¿Cuánto tiempo se puede dejar puesto un torniquete (y por qué)?

Respuesta exacta: 2 horas

Se utiliza un torniquete para simplificar las cirugías en los apéndices. De hecho, el torniquete es un dispositivo posiblemente dañino que debe manejarse con precaución. Un torniquete es realmente un privilegio en ciertas operaciones, pero es un requisito en otras, que incluyen cirugías de brazos sensibles.

La aplicación de un torniquete permite la incisión en un lugar sin sangre, lo que mejora la visibilidad y la precisión al tiempo que reduce el riesgo de ruptura de nervios, arterias y tendones. Sin embargo, se pueden realizar operaciones de pie competentes sin el uso de un torniquete y, en algunos casos, un torniquete puede no ser adecuado.

Muchos médicos limitan el tiempo de inflado del torniquete a 1.5 a 2 horas. Las técnicas incluyen soltar el torniquete durante aproximadamente 10 minutos después de cada hora, relajar la extremidad lesionada e intercambiar múltiples bandas que pueden ayudar a disminuir el daño potencial.

Debido a la falta de experiencia clínica, la colocación inapropiada y continua de torniquetes durante períodos prolongados podría tener consecuencias graves, como entumecimiento de los nervios e isquemia en los apéndices.

Aunque hasta 2 horas no es el límite de tiempo recomendado, es posible que no represente un riesgo anafilactoide grave en la mayoría de las situaciones con el respaldo de la experiencia clínica.

¿Cuánto tiempo se puede dejar puesto un torniquete?

Cuando ya se ha colocado un torniquete, el objetivo principal debe ser desescalar o degradar el vendaje para minimizar el riesgo de deterioro de los nervios y vasos en la extremidad afectada. Los estudios sugieren que al usar torniquetes, existe una posibilidad moderada de daño. Ese daño puede ser temporal y quizás incluso duradero.

Se sugieren variaciones de la oxigenación, así como la retirada del torniquete cada 15-20 minutos, pero no reducen el riesgo de desarrollar complicaciones. Según la investigación, cada vez que se coloca un torniquete durante más de dos horas, aumenta la posibilidad de efectos secundarios graves. El siguiente es un protocolo de extracción de torniquetes basado en las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Cirujanos: Si hay sangrado intenso (prolongado con una pérdida de más del 15 % de glóbulos rojos, pérdida masiva de sangre), corte por debajo.

¿Por qué se puede dejar un torniquete durante tanto tiempo?

Dado que estos tensan todos los túbulos que llevan la sangre a los apéndices, los torniquetes parecen ser importantes para prevenir una hemorragia fatal. La sangre transporta oxígeno a las células del cuerpo y les permite sobrevivir. Los órganos también perecerían si no reciben este oxígeno vital.

De hecho, la sangre se encarga de transportar compuestos tóxicos que, de lo contrario, se acumularían si se eliminaran. Siempre que se usa este instrumento, la sangre deja de fluir y ninguno de estos procesos vitales ocurre.

Una vez que se ha colocado el torniquete, el objetivo es desescalar o degradar el torniquete para disminuir el riesgo de lesión nerviosa en las extremidades. Al emplear torniquetes, los estudios sugieren que puede haber un bajo riesgo de daño, que puede ser temporal o crónico. Al desescalar torniquetes, no hay daño a las extremidades si la presión del torniquete se reduce gradualmente a casi cero.

Los intervalos de perfusión o la liberación del torniquete cada 15 a 20 minutos no se recomiendan y no disminuyen el riesgo de problemas. Según la investigación, cuando se mantiene un torniquete durante mucho más de dos horas, aumentan las probabilidades de problemas.

Como resultado, se debe cuidar con precisión el período de tiempo durante el cual se debe implementar un torniquete, para que los órganos no terminen muriendo debido a la falta de oxígeno y la acumulación de tóxicos, lo que hace necesaria la amputación de la parte del cuerpo.

Conclusión

Si se aplican correctamente, los torniquetes son una forma rápida y eficaz de detener el sangrado significativo de las extremidades. Los torniquetes tienen algunos peligros, principalmente por la aplicación deficiente, la falta de capacitación o la duración prolongada de los torniquetes. El Comité de Atención Táctica de Emergencias a Víctimas elaboró ​​normas para garantizar que los torniquetes se utilicen de manera adecuada y también que se minimicen los problemas.

Antes de seleccionar cualquier equipo, las autoridades deben revisar la investigación de torniquetes y sus cabezas clínicas en lugar de confiar únicamente en el apoyo o las aprobaciones militares. Por ejemplo, colocar torniquetes en las manos de un socorrista sin ninguna guía externa puede ponerlo en riesgo de desarrollar heridas por quemaduras reutilizadas u otras lesiones relacionadas con el fuego.

Referencias

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668