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El tratamiento del paciente quirúrgico requiere una comprensión integrada de los cambios fisiopatológicos que ocurren en el postoperatorio. Durante este tiempo, el sistema inmunológico lucha por lograr el equilibrio sistémico en el cuerpo a pesar de múltiples alteraciones inducidas iatrogénicamente. Si se brindan el ambiente y las terapias adecuadas, el cuerpo eventualmente puede corregir estos desequilibrios.
El cirujano tiene dos objetivos en el postoperatorio. En primer lugar, él o ella necesita un tratamiento adecuado para preservar la homeostasis y prevenir complicaciones. En segundo lugar, él o ella debe detectar patrones desfavorables al principio del proceso de recuperación y actuar rápidamente para evitar más compromisos. El paciente quirúrgico debe poder volver a su nivel de funcionamiento anterior a la cirugía con el tratamiento adecuado.
¿Cuánto tiempo debe un paciente estar NPO después de la cirugía?
| La cirugía afecta | Horario |
| incapaz de comer | 1 a día 3 |
| Evite conducir | 24-48 hrs |
| Libre de anestesia | 24 horas |
Los pacientes con dismotilidad gastrointestinal deben abstenerse de comer o NPO durante 48 horas o antes de que desaparezcan los síntomas de náuseas. Se debe implantar una sonda nasogástrica y ponerla en succión para aquellos que tienen síntomas graves con vómitos y distensión continuos. NPO se puede describir como "Nada pasa por la boca". Esto significa que no puede ingerir alimentos sólidos por la boca. Por lo tanto, consulte a su médico después de la cirugía.
La sonda puede retirarse y el paciente progresa a una dieta líquida simple a medida que se recupera la motilidad gástrica, como se muestra por la reducción de la producción de NG y la resolución de las náuseas. Antes del avance oral, el paciente debe consumir al menos 100 gramos de glucosa por día en forma de 2 litros de dextrosa al 5%; esto ayudará a prevenir el catabolismo de proteínas durante el ciclo de ayuno.
Según un estudio anestesiológico, se concluye que las personas deben evitar la ingesta de alimentos sólidos 8 horas antes de la NPO y deben evitar la ingesta de líquidos claros durante aproximadamente 2 horas. El líquido claro comprende agua pura, jugos de frutas, té, café solo o bebidas con cafeína y bebidas carbonatadas. Si bebe agua antes de un procedimiento dentro de las 2 horas, es posible que tenga problemas gástricos y experimente un pH gástrico más alto en comparación con aquellos que beben agua 4 horas antes del procedimiento. El volumen de ingesta de líquido es la cantidad total de líquido consumido. Algunas medidas quirúrgicas que no se consideran urgentes pueden posponerse hasta que el estado NPO esté disponible.
¿Por qué tarda tanto la NPO después de la cirugía?
El método NPO está adaptado para pacientes que se someten a una cirugía gastrointestinal para que el proceso no se complique. La explicación más común para las órdenes NPO es evitar la neumonía por aspiración. Las personas que están a punto de recibir anestesia general, aquellas que tienen músculos para tragar débiles o aquellas que tienen una hemorragia gastrointestinal, obstrucción gastrointestinal o pancreatitis grave corren el riesgo de sufrir esto.
Con la sobredosis de alcohol, es posible que experimente vómitos y sangrado excesivo cuando pase por NPO. La ingestión de cualquier fluido oral durante alrededor de dos a seis horas antes de la cirugía está prohibida en muchos procedimientos de ayuno. Sin embargo, se realizó un gran estudio retrospectivo en un hospital. Allí se descubrió que hay fluidos orales puros que no se pueden controlar hasta que se traslada al quirófano. Entonces, puede reducir de manera eficiente las posibilidades de náuseas y vómitos sin aumentar el riesgo de capricho.
Se debe verificar la restauración de la motilidad gastrointestinal antes de pasar a una dieta normal. Esto se demuestra por el desarrollo de flatos así como por la presencia de un abdomen no distendido. Si se sospecha u observa la deficiencia a largo plazo, se debe buscar asistencia nutricional lo antes posible.
La alimentación enteral, ya sea a través de una sonda de alimentación nasal o una yeyunostomía de alimentación insertada quirúrgicamente, es el método de administración preferido, suponiendo que el tracto gastrointestinal sea funcional. Si la vía enteral no puede mantener un balance de nitrógeno suficiente, se utiliza la hiperalimentación mediante un catéter venoso central.
Conclusión
Las órdenes NPO se dan de 6 a 12 horas antes de la cirugía y duran hasta que el paciente sale de la sala de recuperación. Sin embargo, pueden durar más días si toma los medicamentos adecuados o posmedicamentos orales. Los intervalos de NPO para alimentos son más largos que los intervalos de NPO para líquidos. El líquido que se ingiere es necesario para descubrir la cantidad de líquido consumido. Si no hay operaciones quirúrgicas tan urgentes, pospóngalas. Se puede iniciar la nutrición parenteral total si un paciente ha estado sin alimentos ni agua durante un período prolongado (NPT).
Referencias
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0952818095001352
- https://europepmc.org/article/med/10172278
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