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O tratamento do paciente cirúrgico requer uma compreensão integrada das alterações fisiopatológicas que ocorrem no pós-operatório. Durante esse período, o sistema imunológico luta para alcançar o equilíbrio sistêmico no corpo, apesar das múltiplas alterações induzidas iatrogenicamente. Se o ambiente e as terapias certas forem dadas, o corpo pode eventualmente corrigir esses desequilíbrios.
O cirurgião tem dois objetivos no pós-operatório. Em primeiro lugar, ele ou ela precisa de tratamento adequado para preservar a homeostase e prevenir complicações. Em segundo lugar, ele ou ela deve identificar padrões desfavoráveis no início do processo de recuperação e agir rapidamente para evitar mais concessões. O paciente cirúrgico deve ser capaz de retornar ao seu nível de função pré-cirúrgico com o tratamento adequado.
Quanto tempo um paciente deve ser NPO após a cirurgia?
| A cirurgia afeta | Horário |
| Incapaz de comer | 1 aos dias 3 |
| Evite dirigir | 24 para 48 horas |
| Livre de anestesia | 24 horas |
Pacientes com dismotilidade gastrointestinal devem ser mantidos sem alimentos ou NPO por 48 horas ou antes que os sintomas de náusea diminuam. Um tubo nasogástrico deve ser implantado e colocado em sucção para aqueles que são gravemente sintomáticos com vômitos e distensão contínuos. NPO pode ser descrito como “Nada passa pela boca”. Isso significa que você não pode ingerir alimentos sólidos pela boca. Portanto, consulte seu médico após a cirurgia.
O tubo pode ser removido e o paciente progrediu para uma dieta líquida simples à medida que a motilidade gástrica se recupera, como demonstrado pela redução da produção de NG e resolução da náusea. Antes do avanço oral, o paciente deve consumir pelo menos 100 gramas de glicose por dia na forma de 2 litros de dextrose a 5%; isso ajudará a prevenir o catabolismo de proteínas durante o ciclo de jejum.
De acordo com um estudo anestesiológico, conclui-se que os indivíduos devem evitar a ingestão de alimentos sólidos 8 horas antes da NPO e precisam evitar a ingestão de líquidos claros por cerca de 2 horas. O líquido claro compreende água pura, sucos de frutas, chá, café preto ou bebidas com cafeína e bebidas carbonatadas. Se você ingerir água antes de um procedimento dentro de 2 horas, poderá enfrentar problemas gástricos e experimentar um pH gástrico mais alto em comparação com aqueles que ingerem água 4 horas antes do procedimento. O volume de ingestão de líquido é a quantidade total de líquido consumido. Algumas medidas cirúrgicas que não são consideradas urgentes podem ser adiadas até que o status de NPO esteja disponível.
Por que leva tanto tempo para NPO após a cirurgia?
O método NPO é adaptado para pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal para que o processo não se complique. A explicação mais comum para as ordens de NPO é evitar pneumonia por aspiração. Pessoas que estão prestes a receber anestesia geral, aquelas que têm músculos fracos para engolir ou aquelas que têm hemorragia gastrointestinal, obstrução gastrointestinal ou pancreatite grave correm risco disso.
Com a overdose de álcool, você pode experimentar vômitos e sangramento excessivo quando passar por NPO. A ingestão de qualquer fluido oral por cerca de duas a seis horas antes da cirurgia é proibida em muitos procedimentos de jejum. No entanto, um grande estudo retrospectivo foi realizado em um hospital. Lá foi descoberto que existem fluidos orais puros que não podem ser controlados até que sejam transferidos para o teatro. Então, ele pode reduzir eficientemente as chances de náuseas e vômitos, sem aumentar o risco de capricho.
A restauração da motilidade gastrointestinal deve ser verificada antes de passar para uma dieta normal. Isso é demonstrado pelo desenvolvimento de flatos, bem como pela presença de um abdome não distendido. Se a deficiência de longo prazo for suspeita ou observada, a assistência nutricional deve ser procurada o mais rápido possível.
A alimentação enteral, seja através de um tubo de alimentação nasal ou de uma jejunostomia de alimentação inserida cirurgicamente, é o método de administração preferido, assumindo que o trato gastrointestinal seja funcional. Se a via enteral for incapaz de manter um balanço nitrogenado suficiente, a hiperalimentação por um cateter venoso central é usada.
Conclusão
As ordens do NPO são dadas de 6 a 12 horas antes da cirurgia e duram até o paciente receber alta da sala de recuperação. No entanto, eles podem durar mais dias se você tomar medicamentos adequados ou pós-remédios orais. Os intervalos de NPO de alimentos são mais longos do que os intervalos de NPO de líquidos. O líquido que você ingere é necessário para descobrir a quantidade de líquido consumido. Se não houver operações cirúrgicas tão urgentes, adie-as. A nutrição parenteral total pode ser iniciada se o paciente estiver sem comida ou água por um longo período (NPT).
Referências
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0952818095001352
- https://europepmc.org/article/med/10172278
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