Через какое время после замены коленного сустава можно лечить зубы (и почему)?

Точный ответ: от шести до восьми недель.

Глубокая инфекция после тотальной замены сустава может быть значительным, тяжелым и дорогостоящим последствием, требующим более длительного пребывания в больнице, нескольких хирургических процедур и длительного применения антибиотиков в определенных обстоятельствах.

Считается, что бактерии, обитающие во рту или полости рта, ответственны за небольшой процент таких инфекций. Широко известно, что микробы полости рта попадают в кровообращение во время лечения зубов или даже агрессивной чистки зубов/использования нити. Эти новые «циркулирующие» бактерии могут оседать на краю имплантата для замены сустава, где они плотно прилипают к металлу и размножаются, что потенциально приводит к инфекции, которую организму трудно удалить. 

Через какое время после замены коленного сустава можно лечить зубы?

В этой статье мы обсудим, почему вам следует избегать посещения стоматолога после операции в течение как минимум шести-восьми недель.

Итак, какова же ситуация с заменой коленного сустава и стоматологической помощью? Однозначного научного решения нет – только советы различных организаций. Поскольку мы говорим об относительно небольшом количестве инфекций у очень большого числа людей, проведение настоящего научного исследования для изучения этой темы было бы весьма сложной задачей даже для исследователей-медиков из-за недавних противоречивых сигналов от нескольких медицинских и стоматологических организаций.

Некоторые врачи рекомендуют делать чистку зубов и любые другие стоматологические процедуры за несколько месяцев до операции. Как и после замены коленного сустава, большинство хирургов советуют избегать инвазивных стоматологических процедур в течение 8-12 недель, в то время как немногие из них предлагают избегать стоматологических процедур в течение двух лет. Это снижает риск заражения вашего нового протеза коленного сустава микробами из кровотока. Инвазивные стоматологические операции, такие как Удаление зуба, пародонтальные процедуры, установка имплантата, корневой канал или профилактическая очистка могут по-прежнему представлять опасность по истечении этого периода времени.

Это правда, что микробов изобилует наш рот. В результате всегда существовало опасение, что микробы могут попасть в кровоток во время стоматологического лечения.

Бактерии потенциально могут перемещаться через кровоток в место расположения протеза, такого как коленный или тазобедренный имплантат, и вызывать инфекцию. Если инфекция подорвала кость вокруг имплантата, пациенту может потребоваться повторная замена сустава.

Почему так долго ждут?

Ежегодно проводится около 1 миллиона полных операций по замене суставов. В большинстве случаев новый протез коленного сустава обеспечивает значительное облегчение боли, и пациенты могут вскоре вернуться к нормальной жизни при регулярной физиотерапии. Однако в некоторых случаях люди приобретают тяжелую инфекцию.

Бактерии могут попасть в сустав либо во время операции, даже если она проводится в чистой операционной среде, либо после заживления разреза, либо третья возможность заключается в том, что микробы, уже существующие в организме пациента, мигрируют через кровь к месту протезирования. Это тот тип инфекции, которого врачи и стоматологи сотрудничают, чтобы избежать.

Если присутствуют микробы, вызванные стоматологическим заболеванием — чаще всего заболеванием десен или пародонтитом, — они могут мигрировать из полости рта в восприимчивые ткани, затронутые хирургическим вмешательством. Поэтому крайне рекомендуется как можно дольше сохранять этот интервал между трансплантацией коленного сустава и стоматологической терапией.

Однако многие медицинские специалисты, в том числе заведующий отделением стоматологии Центра медицинских наук Саннибрук, считают, что опасность носит спекулятивный характер, поскольку нет никаких доказательств того, что лечение зубов вызывает инфекции имплантатов.

Несмотря на это, многие медицинские работники считали, что определенные меры предосторожности необходимы.

Таким образом, это приводит нас к тому, что человек может ждать достаточное количество времени для любого вида стоматологического лечения после известной трансплантации, а в случае крайней необходимости обратиться к врачу и принять антибиотики за час до любой существенной стоматологической процедуры (пломб, лечение корневых каналов или тщательная чистка — все, что может вызвать кровотечение).

Заключение

Когда вы читаете о преимуществах и недостатках стоматологического лечения после тотального эндопротезирования коленного сустава, это может вызвать недоумение. В лучшем случае, по-видимому, следует избегать обычной чистки в течение нескольких месяцев после полной замены коленного сустава и проводить профилактическое лечение до полной замены коленного сустава, а затем надеяться на отсутствие дальнейших проблем с зубами после полной замены коленного сустава.

Следует избегать продуктов, которые могут повредить ваши зубы или существующие пломбы. Избегайте таких вещей, как раскалывание орехов зубами, избегайте сладостей и ешьте больше мягкой пищи в течение нескольких месяцев (некоторые говорят, что первые 3 месяца, другие - первые 2 года) после операции.

Однако в экстренных случаях я настоятельно рекомендую всем пациентам с эндопротезированием суставов давать антибиотики за час до любой существенной стоматологической процедуры (пломбирование, лечение корневых каналов или глубокая чистка — все, что связано с риском кровотечения).

Рекомендации

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/