Bệnh nhân nên NPO trong bao lâu sau khi phẫu thuật (và tại sao)?

Đáp số chính xác: 48 giờ

Việc điều trị bệnh nhân phẫu thuật đòi hỏi sự hiểu biết toàn diện về những thay đổi sinh lý bệnh diễn ra sau phẫu thuật. Trong thời gian này, hệ thống miễn dịch đấu tranh để đạt được sự cân bằng hệ thống trong cơ thể mặc dù có nhiều thay đổi do điều trị gây ra. Nếu môi trường và phương pháp điều trị phù hợp được đưa ra, cơ thể cuối cùng có thể điều chỉnh những sự mất cân bằng này.

Bác sĩ phẫu thuật có hai mục tiêu trong giai đoạn hậu phẫu. Đầu tiên và quan trọng nhất, người đó cần được điều trị thích hợp để duy trì cân bằng nội môi và ngăn ngừa các biến chứng. Thứ hai, anh ta hoặc cô ta phải sớm phát hiện ra những mô hình bất lợi trong quá trình phục hồi và hành động nhanh chóng để tránh phải thỏa hiệp nhiều hơn. Bệnh nhân phẫu thuật sẽ có thể trở lại mức độ chức năng trước khi phẫu thuật nếu được điều trị thích hợp.

Bệnh nhân nên NPO trong bao lâu sau khi phẫu thuật?

Bệnh nhân bị rối loạn nhu động đường tiêu hóa nên kiêng thức ăn hoặc NPO trong 48 giờ hoặc trước khi triệu chứng buồn nôn giảm bớt. Nên đặt ống thông mũi dạ dày và hút cho những người có triệu chứng nặng kèm theo nôn mửa và chướng bụng liên tục. NPO có thể được mô tả là “Không có gì qua miệng”. Điều này có nghĩa là bạn không thể ăn thức ăn rắn qua miệng. Vì vậy, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sau khi phẫu thuật xong.

Ống có thể được lấy ra và bệnh nhân chuyển sang chế độ ăn lỏng đơn giản khi nhu động dạ dày phục hồi, thể hiện qua việc giảm sản xuất NG và hết buồn nôn. Trước khi tiến hành uống, bệnh nhân nên tiêu thụ ít nhất 100 gram glucose mỗi ngày dưới dạng 2 lít 5% dextrose; điều này sẽ giúp ngăn chặn quá trình dị hóa protein trong chu kỳ nhịn ăn.

Theo một nghiên cứu gây mê, người ta kết luận rằng các cá nhân phải tránh ăn thực phẩm rắn 8 giờ trước khi NPO và cần tránh uống chất lỏng trong suốt trong khoảng 2 giờ. Chất lỏng trong suốt bao gồm nước thường, nước ép trái cây, trà, cà phê đen hoặc đồ uống chứa caffein và đồ uống có ga. Nếu bạn uống nước trước khi làm thủ thuật trong vòng 2 giờ thì bạn có thể phải đối mặt với các vấn đề về dạ dày và có độ pH trong dạ dày cao hơn so với những người uống nước 4 giờ trước khi làm thủ thuật. Thể tích chất lỏng đưa vào là tổng lượng chất lỏng tiêu thụ. Một số biện pháp phẫu thuật không được coi là khẩn cấp có thể được hoãn lại cho đến khi có trạng thái NPO.

Tại sao lại mất nhiều thời gian như vậy đối với NPO sau khi phẫu thuật?

Phương pháp NPO được điều chỉnh phù hợp với những bệnh nhân đang phẫu thuật đường tiêu hóa để quá trình này không phức tạp. Lời giải thích phổ biến nhất cho các mệnh lệnh của NPO là để tránh viêm phổi do hít, Những người sắp được gây mê toàn thân, những người có cơ nuốt yếu hoặc những người bị xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc viêm tụy nặng đều có nguy cơ mắc phải điều này.

Khi sử dụng quá liều rượu, bạn có thể bị nôn mửa và chảy máu quá nhiều khi đi qua NPO. Việc uống bất kỳ loại dịch uống nào trong khoảng hai đến sáu giờ trước khi phẫu thuật đều bị cấm trong nhiều quy trình nhịn ăn. Tuy nhiên, một nghiên cứu hồi cứu lớn đã được thực hiện tại một bệnh viện. Ở đó, người ta phát hiện ra rằng có những chất lỏng trong miệng tinh khiết không thể kiểm soát được cho đến khi nó được chuyển đến rạp hát. Sau đó, nó có thể làm giảm nguy cơ buồn nôn và nôn một cách hiệu quả đồng thời không làm tăng nguy cơ hay thay đổi.

Sự phục hồi của nhu động đường tiêu hóa nên được xác minh trước khi chuyển sang chế độ ăn uống bình thường. Điều này được thể hiện qua sự phát triển của đầy hơi cũng như sự hiện diện của bụng không chướng. Nếu nghi ngờ hoặc quan sát thấy tình trạng thiếu hụt kéo dài, cần tìm kiếm hỗ trợ dinh dưỡng càng sớm càng tốt.

Cho ăn qua đường ruột, qua ống nuôi ăn qua mũi hoặc qua phẫu thuật mở thông hỗng tràng cho ăn, là phương pháp sử dụng được ưu tiên, giả sử rằng đường tiêu hóa vẫn hoạt động bình thường. Nếu đường ruột không thể duy trì đủ cân bằng nitơ, việc tăng cường dinh dưỡng bằng ống thông tĩnh mạch trung tâm sẽ được sử dụng.

Kết luận

Lệnh NPO được đưa ra từ 6 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật và kéo dài cho đến khi bệnh nhân được xuất viện. Tuy nhiên, chúng có thể tồn tại nhiều ngày hơn nếu bạn dùng thuốc thích hợp hoặc thuốc uống sau khi dùng thuốc. Khoảng thời gian NPO thực phẩm dài hơn khoảng thời gian NPO lỏng. Chất lỏng bạn uống vào là cần thiết để xác định lượng chất lỏng tiêu thụ. Nếu không có ca phẫu thuật quá khẩn cấp thì hãy hoãn lại. Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch có thể được bắt đầu nếu bệnh nhân không có thức ăn hoặc nước uống trong một thời gian dài (TPN). 

dự án

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0952818095001352
2. https://europepmc.org/article/med/10172278