Quanto tempo dopo la sostituzione del ginocchio posso sottopormi a un intervento odontoiatrico (e perché)?

Risposta esatta: da sei a otto settimane

L'infezione profonda dopo la sostituzione totale dell'articolazione può essere una conseguenza significativa, grave e costosa, che richiede una degenza ospedaliera più lunga, diverse procedure chirurgiche e l'uso di antibiotici a lungo termine in determinate circostanze.

I batteri che risiedono nella bocca o nella cavità orale sono considerati responsabili di una piccola percentuale di tali infezioni. È ampiamente noto che i germi orali entrano in circolo durante il trattamento dentale o anche durante la pulizia aggressiva dei denti/uso del filo interdentale. Questi nuovi batteri “circolanti” possono depositarsi sul bordo di un impianto di sostituzione articolare, dove si aggrappano saldamente al metallo e proliferano, portando potenzialmente a un’infezione difficile da rimuovere per il corpo. 

Quanto tempo dopo la sostituzione del ginocchio posso sottopormi a un intervento odontoiatrico?

In questo pezzo, discuteremo del motivo per cui dovresti evitare di visitare il dentista dopo l'intervento chirurgico per almeno sei-otto settimane.

Quindi, qual è esattamente la situazione con la sostituzione del ginocchio e le cure dentistiche? Non esiste una soluzione scientifica definita, solo consigli di varie organizzazioni. Poiché stiamo parlando di un numero relativamente piccolo di infezioni in un numero molto elevato di persone, fare una vera ricerca scientifica per indagare su questo argomento sarebbe piuttosto impegnativo anche per i ricercatori medici a causa dei recenti segnali contraddittori provenienti da diversi organismi medici e dentistici

Alcuni medici consigliano di farsi pulire i denti e di completare qualsiasi altro intervento odontoiatrico alcuni mesi prima dell'intervento. Come dopo una sostituzione del ginocchio, la maggior parte dei chirurghi consiglia di evitare procedure dentali invasive per 8-12 settimane, mentre pochi di loro suggeriscono di evitare trattamenti dentali per due anni. Ciò riduce il rischio che i germi del flusso sanguigno infettino il tuo nuovo ginocchio protesico. Un'operazione dentale invasiva come Estrazione di un dente, le procedure parodontali, l'inserimento dell'impianto, il canale radicolare o la pulizia preventiva possono ancora rappresentare un pericolo oltre questo periodo di tempo.

È vero che i germi abbondano nelle nostre bocche. Di conseguenza, c'è sempre stato il timore che i germi potessero entrare in circolazione durante una terapia odontoiatrica

I batteri potrebbero potenzialmente spostarsi attraverso il flusso sanguigno verso la posizione di un dispositivo protesico, come un impianto di ginocchio o anca, e causare un'infezione. Se l'infezione ha minato l'osso attorno all'impianto, il paziente potrebbe aver bisogno di un'altra sostituzione dell'articolazione.

Perché si aspetta così a lungo?

Ogni anno vengono effettuati circa 1 milione di interventi di sostituzione articolare completa. Nella maggior parte dei casi, la nuova protesi di ginocchio fornisce un notevole sollievo dal dolore e i pazienti possono tornare presto alla loro vita normale con una terapia fisica regolare. Tuttavia, in alcuni casi, le persone contraggono un'infezione grave.

I batteri possono entrare nell'articolazione durante l'intervento chirurgico, anche se viene eseguito in un ambiente operativo pulito o successivamente quando l'incisione guarisce o una terza possibilità è che i germi già presenti nel corpo del paziente migrino attraverso il sangue al sito protesico. Questo è il tipo di infezione che medici e dentisti stanno collaborando per evitare.

Se sono presenti germi di una malattia dentale, più comunemente malattie gengivali o parodontiti, possono migrare dalla bocca ai tessuti sensibili interessati dall'intervento chirurgico. Di conseguenza, è estremamente consigliato preservare questo intervallo tra il trapianto di ginocchio e la terapia dentale il più a lungo possibile.

Tuttavia, molti medici specialisti, incluso il capo dell'odontoiatria presso il Sunnybrook Health Sciences Center, ritengono che il pericolo sia speculativo perché non ci sono prove che i trattamenti dentali causino infezioni implantari.

Nonostante ciò, molti professionisti medici ritenevano che fossero necessarie determinate salvaguardie.

Quindi, questo ci porta al fatto che una persona può attendere un periodo di tempo adeguato per qualsiasi tipo di trattamento dentale dopo un trapianto noto e, in caso di emergenza, consultare il medico e assumere antibiotici un'ora prima di qualsiasi intervento dentistico sostanziale (otturazioni, terapia canalare o lavaggio accurato – qualsiasi cosa che possa causare sanguinamento).

Conclusione

Quando leggi i vantaggi e gli svantaggi del trattamento dentale dopo la sostituzione totale del ginocchio, potrebbe lasciare perplessi. La situazione migliore sembra essere evitare la normale pulizia per diversi mesi dopo la sostituzione totale del ginocchio e fare un trattamento preventivo prima della sostituzione totale del ginocchio, sperando quindi che non ci siano ulteriori problemi dentali dopo la sostituzione totale del ginocchio.

Gli alimenti che potrebbero danneggiare i denti o le otturazioni esistenti dovrebbero essere evitati. Evita di fare cose come aprire le noci con i denti, evitare i dolci e mangiare pasti più morbidi per alcuni mesi (alcuni dicono i primi 3 mesi, altri i primi 2 anni) dopo l'intervento chirurgico.

In caso di emergenza, tuttavia, esorto che a tutti i pazienti con protesi articolare vengano somministrati antibiotici un'ora prima di qualsiasi procedura odontoiatrica sostanziale (otturazioni, terapia canalare o pulizia profonda - qualsiasi cosa in cui vi sia il rischio di sanguinamento).

Riferimenti

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/