膝关节置换术后多久我可以进行牙科工作（以及为什么）？

确切答案：六到八周

全关节置换术后的深度感染可能是严重、严重和昂贵的后果，需要更长的住院时间、多次外科手术以及在某些情况下长期使用抗生素。

存在于口腔或口腔中的细菌被认为是造成此类感染的一小部分原因。 人们普遍认为，在牙科治疗甚至强力清洁牙齿/使用牙线时，口腔细菌会进入循环系统。 这些新“循环”的细菌可以停留在关节置换植入物的边缘，在那里它们紧紧地粘附在金属上并增殖，可能导致身体难以清除的感染。 

膝关节置换术后多久可以进行牙科工作？

在这篇文章中，我们将讨论为什么您应该避免在手术后至少六到八周去看牙医。

那么，膝关节置换和牙科护理的具体情况如何？ 没有明确的科学解决方案——只有来自不同组织的建议。 因为我们谈论的是大量人群中相对较少的感染，所以即使对医学研究人员来说，进行真正的科学研究来调查这个话题也将是相当具有挑战性的，因为最近来自几个医学和牙科机构的相互矛盾的信号

一些医生建议在手术前几个月完成牙齿清洁和任何其他牙科工作。 在膝关节置换术后，大多数外科医生建议在 8-12 周内避免进行侵入性牙科手术，而很少有人建议在两年内避免牙科治疗。 这降低了血液中细菌感染新假膝的风险。 侵入性牙科手术，例如 拔牙、牙周手术、植入物插入、根管或预防性清洁在此时间段之后仍可能构成危险。

确实，我们嘴里的细菌比比皆是。 因此，人们一直担心在牙科治疗期间细菌可能会进入循环系统

细菌可能会通过血流移动到假肢装置的位置，例如膝关节或髋关节植入物，并导致感染。 如果感染破坏了植入物周围的骨骼，患者可能需要再次进行关节置换。

为什么要等这么久?

每年进行大约 1 万次完整的关节置换手术。 在大多数情况下，新的假肢膝关节可以显着缓解疼痛，并且患者可以通过定期的物理治疗很快恢复正常生活。 然而，在少数情况下，个体会受到严重感染。

细菌可以在手术过程中进入关节，即使是在干净的手术环境中进行，也可以在术后切口愈合时进入关节，或者第三种可能性是患者体内已经存在的细菌通过血液迁移到假体部位。 这是医生和牙医正在合作避免的那种感染。

如果存在来自牙齿疾病（最常见的是牙龈疾病或牙周炎）的细菌，它们可以从口腔迁移到受手术影响的易感组织。 因此，强烈建议尽可能长时间地保留膝关节移植和牙科治疗之间的间隔。

然而，许多医学专家，包括 Sunnybrook 健康科学中心的牙科主任，认为这种危险是推测性的，因为没有证据表明牙科治疗会导致种植体感染。

尽管如此，许多医疗专业人士认为某些保障措施是必要的。

因此，这使我们得出这样一个事实，即一个人可能会在已知移植后等待足够的时间进行任何类型的牙科治疗，并且在紧急情况下咨询您的医生并在任何实质性牙科手术前一小时服用抗生素（馅料、根管治疗或彻底擦洗——任何可能导致出血的东西）。

结论

当您了解全膝关节置换术后牙科治疗的利弊时，您可能会感到非常困惑。 最好的情况似乎是在全膝关节置换术后几个月避免正常清洁，并在全膝关节置换术之前进行预防性治疗，然后希望在全膝关节置换术后不再有牙齿问题。

应避免食用可能损坏牙齿或现有填充物的食物。 在手术后的几个月内（有人说是头 3 个月，其他人说是头 2 年），避免做诸如用牙齿咬开坚果、避免吃甜食和多吃软饭之类的事情。

然而，在紧急情况下，我会敦促所有关节置换患者在进行任何实质性牙科手术（补牙、根管治疗或深度清洁——任何有出血风险的事情）前一小时服用抗生素。

参考资料

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/