Jak dlouho antikoagulace po DVT (a proč)?

Přesná odpověď: 3 měsíce

DVT je zkratka používaná k označení hluboké žilní trombózy. Je to zdravotní stav, který způsobuje koagulaci krve vedoucí k tvorbě krevních sraženin nebo trombů v žilách pacienta. Intenzivní bolest, otok a zánět žil jsou běžné příznaky DVT. Bolest vzniká v důsledku zablokování průtoku krve žilami.

Obvykle lékaři těmto pacientům předepisují antikoagulační léčbu. Obecně známé jako „ředidla krve“ pomáhají při potlačování možnosti tvorby nových krevních sraženin v žilách. Cesta medikace vybraná lékařem se může lišit. Někdy to může být perorální lék, jindy může být efektivnější způsob podávání léku intravenózní cestou.

Jak dlouho antikoagulační léčba po HŽT?

Délku jakékoli antikoagulační terapie pečlivě stanoví praktický lékař, který má na starosti péči o pacienta. Lékař předepisující antikoagulační léky zhodnotí holistický seznam faktorů, než rozhodne o nejvhodnějším léčebném postupu a plánu.

HŽT může být způsobena několika faktory. Mezi nejčastější rizikové faktory HŽT patří těhotenství, imobilita v důsledku chirurgického zákroku, stáří, rakovina, užívání antikoncepčních pilulek, kouření, srdeční selhání atd. Zjištění správné příčiny HŽT je důležité, protože pomůže lékaři rozhodnout se správný postup léčby daného stavu a také stanovení časového rámce pro použití léků na ředění krve.

Obecným výchozím stavem pro každého pacienta s diagnózou DVT je zůstat na kombinaci léků na ředění krve po dobu až 3 měsíců. Tento časový úsek je víceméně daný standard. Někdy se toto období může prodloužit až na 12 měsíců. Na druhou stranu, pokud u pacientů ještě nebyl diagnostikován tento stav a hledají léčbu pro zjištěnou sraženinu, podávají se antikoagulancia pouze po dobu 5 až 10 dnů.

Navíc u těch pacientů, kteří nemají v nedávné minulosti uvedené rizikové faktory, ale přesto se u nich rozvine hluboká žilní trombóza, mají lékaři tendenci přijímat zvláštní opatření. Pokud testování odhalí příčinný faktor hluboké žilní trombózy, pak jsou léky na ředění krve řízeny odpovídajícím způsobem. Pokud to však stále zůstává záhadou, pak bude pacient s největší pravděpodobností muset zůstat na antikoagulanciích po zbytek svého života.

Souhrnně:

Proč se antikoagulace používá tak dlouho po HŽT?

Při léčbě hluboké žilní trombózy je cílem zabránit rozvoji PE nebo plicní embolie. K naplnění tohoto cíle je nejzákladnějším a primárním přístupem použití antikoagulancií. Antikoagulancia se používají po delší dobu po zjištění hluboké žilní trombózy, protože pomáhají při prevenci vzniku nových krevních sraženin.

Pokud pacient prokáže ověřený rizikový faktor, pak antikoagulační léčba pokračuje 3 měsíce. Může také pokračovat, dokud není rizikový faktor eliminován nebo zmírněn. Mezi nejčastější rizikové faktory patří operace, trauma nebo delší imobilita. Je však třeba poznamenat, že rizikový faktor by měl být reverzibilní, aby byl tento časový rámec použitelný. V antikoagulanciích se pokračuje po dlouhou dobu, aby se minimalizovala rizika spojená s vývojem neznámé sraženiny, která pak putuje do plic.

Alternativně mohou lékaři pacientům, kteří nemají ve své anamnéze nebo testovacích profilech žádné viditelné rizikové faktory, užívat léky na ředění krve po neomezenou dobu. To se provádí, aby se předešlo případným budoucím komplikacím a rozvoji nedetekovaných sraženin, které vedou k PE u pacienta. Podobně, pokud pacienti mají dvě nebo více epizod tvorby sraženin, musí také pokračovat v užívání léků na ředění krve po neomezenou dobu.

Při volbě užívání antikoagulancií po delší dobu je však také důležité posoudit a prodiskutovat problémy spojené s léky. Zvýšené riziko krvácení je jedním z nejhrozivějších rizik spojených s užíváním antikoagulancií po neomezenou dobu. Pokud je to možné, musí pacient požádat lékaře o jiné metody zvládání stavu.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Lékaři s největší pravděpodobností předepíší svým pacientům s DVT seznam léků na ředění krve, které jim pomohou tento stav zvládnout. Použití antikoagulancií je nejčastěji doporučovaným způsobem léčby hluboké žilní trombózy. Asi 90 % pacientů s diagnózou tohoto onemocnění bylo předepsáno užívání antikoagulancií.

Existuje však stanovený časový limit pro použití těchto léků, pokud je diagnostikována DVT. Počáteční dávkování antikoagulační medikace je stanoveno na dobu 5 až 10 dnů, přičemž dlouhodobé užívání léků může trvat 3 až 12 měsíců po potvrzené diagnóze. Navíc u některých pacientů může užívání antikoagulancií také pokračovat po neomezenou dobu.

Reference

1. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1661254
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s11239-007-0103-z