Jak dlouho by měl být pacient po operaci NPO (a proč)?

Přesná odpověď: 48 hodin

Léčba chirurgického pacienta vyžaduje integrované pochopení patofyziologických změn, které probíhají po operaci. Během této doby se imunitní systém snaží dosáhnout systémové rovnováhy v těle navzdory četným iatrogenně vyvolaným změnám. Pokud jsou poskytnuty správné prostředí a terapie, tělo může nakonec tyto nerovnováhy napravit.

V pooperačním období má chirurg dva cíle. V první řadě potřebuje správnou léčbu k zachování homeostázy a prevenci komplikací. Za druhé, on nebo ona musí odhalit nepříznivé vzorce v raném procesu obnovy a jednat rychle, aby se vyhnul dalším kompromisům. Chirurgický pacient by měl být schopen se správnou léčbou vrátit na svou úroveň funkce před operací.

Jak dlouho by měl být pacient po operaci NPO?

Pacienti s gastrointestinální dysmotilitou by měli být odstaveni od jídla nebo NPO po dobu 48 hodin nebo předtím, než jejich příznaky nevolnosti odezní. U těch, kteří mají vážné symptomy s pokračujícím zvracením a distenzí, by měla být implantována a zavedena nazogastrická sonda. NPO lze popsat jako „Nic neprojde ústy“. To znamená, že nemůžete přijímat pevné potraviny ústy. Po operaci se proto poraďte se svým lékařem.

Hadička může být odstraněna a pacient přejde na jednoduchou tekutou dietu, když se motilita žaludku obnoví, jak ukazuje snížená produkce NG a vymizení nevolnosti. Před perorálním podáním by měl pacient zkonzumovat alespoň 100 gramů glukózy denně ve formě 2 litrů 5% dextrózy; to pomůže zabránit katabolismu bílkovin během cyklu nalačno.

Podle anesteziologické studie se dospělo k závěru, že jednotlivci se musí vyvarovat příjmu pevných potravin 8 hodin před NPO a musí se vyhýbat příjmu čirých tekutin po dobu asi 2 hodin. Čirá tekutina zahrnuje čistou vodu, ovocné šťávy, čaj, černou kávu nebo kofeinové nápoje a sycené nápoje. Pokud přijmete vodu před zákrokem do 2 hodin, můžete čelit žaludečním problémům a pociťovat vyšší pH žaludku ve srovnání s těmi, kteří pijí vodu 4 hodiny před zákrokem. Objem přijaté tekutiny je celkové množství spotřebované tekutiny. Některá chirurgická opatření, která nejsou považována za naléhavá, mohou být odložena, dokud nebude k dispozici stav NPO.

Proč to NPO po operaci trvá tak dlouho?

Metoda NPO je uzpůsobena pro pacienty po operaci trávicího traktu, aby se proces nekomplikoval. Nejčastějším vysvětlením příkazů NPO je vyhnout se aspirační pneumonii. Lidé, kteří se chystají podstoupit celkovou anestezii, ti, kteří mají slabé polykací svaly, nebo ti, kteří mají gastrointestinální krvácení, gastrointestinální blokádu nebo těžkou pankreatitidu, jsou ohroženi tímto rizikem.

Při předávkování alkoholem můžete zaznamenat zvracení a nadměrné krvácení, když projdou NPO. Požití jakékoli perorální tekutiny po dobu přibližně dvou až šesti hodin před operací je u mnoha procedur nalačno zakázáno. V nemocnici však byla provedena velká retrospektivní studie. Tam se zjistilo, že existují čisté orální tekutiny, které nelze kontrolovat, dokud nejsou přeneseny do divadla. Pak může účinně snížit pravděpodobnost nevolnosti a zvracení a přitom nezvyšovat riziko rozmaru.

Obnovení gastrointestinální motility by mělo být ověřeno před přechodem na normální stravu. To se projevuje rozvojem flatusu a také přítomností nenataženého břicha. Pokud je podezření na dlouhodobý nedostatek nebo je pozorován, je třeba co nejdříve vyhledat nutriční pomoc.

Enterální výživa, buď pomocí nosní vyživovací sondy nebo chirurgicky zavedená vyživovací jejunostomie, je preferovaným způsobem podávání za předpokladu, že gastrointestinální trakt je funkční. Pokud enterální cesta nedokáže udržet dostatečnou dusíkovou bilanci, používá se hyperalimentace centrálním žilním katetrem.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Příkazy NPO jsou vydávány 6 až 12 hodin před operací a trvají do propuštění pacienta z zotavovací místnosti. Mohou však trvat i více dní, pokud užíváte správné léky nebo perorální post-léky. Intervaly potravinových NPO jsou delší než intervaly tekutých NPO. Tekutina, kterou přijmete, je nezbytná pro zjištění množství spotřebované tekutiny. Pokud nejsou tak naléhavé chirurgické operace, odložte je. Totální parenterální výživa může být zahájena, pokud byl pacient delší dobu bez jídla nebo vody (TPN). 

Reference

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0952818095001352
2. https://europepmc.org/article/med/10172278