Bao lâu sau TPA mới bắt đầu dùng heparin (và tại sao)?

Câu trả lời chính xác: 60 đến 90 phút

TPA còn được gọi là chất kích hoạt plasminogen mô và Heparin chủ yếu là thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng trong các tình huống khác nhau tùy theo yêu cầu. Cả hai loại thuốc đều có đặc tính làm tan cục máu đông có thể hình thành trong cơ thể con người do nhiều nguyên nhân.

Có nhiều điều kiện y tế khác nhau mà hai loại thuốc này được sử dụng. Một số vấn đề chính mà TPA và Heparin được sử dụng là Đột quỵ do thiếu máu cục bộ và thuyên tắc phổi. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là nơi cục máu đông hình thành trong não người.

Trong khi thuyên tắc phổi là nơi có tắc nghẽn trong động mạch phổi của phổi người. Do đó, TPA và Heparin được sử dụng trong khi phẫu thuật hoặc sau đó để ức chế đông máu.

Bao lâu sau TPA mới bắt đầu dùng heparin?

TPA hoặc Chất kích hoạt plasminogen mô là hình thức điều trị nổi tiếng và được yêu cầu nhiều nhất đối với các vấn đề về cục máu đông, cho dù đó là Đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay Thuyên tắc phổi. Tuy nhiên, việc sử dụng Heparin vẫn chưa rõ ràng do các hậu quả y tế có thể hoặc không thể giúp ích cho trường hợp này.

Trong một số trường hợp, nên sử dụng Heparin sau khoảng thời gian từ 60 đến 90 phút sau TPA để toàn bộ tác dụng thể hiện trên cơ thể. Trong một số trường hợp, không nên sử dụng Heparin sau khi sử dụng TPA hoặc alteplase.

TPA chủ yếu được sử dụng trong liệu pháp làm tan huyết khối được sử dụng cho những bệnh nhân bị thuyên tắc phổi cấp tính. Vì mục đích của TPA là tránh đông máu nên cơ thể phải được cung cấp một lượng thích hợp.

Heparin là thuốc chống đông máu hay còn được gọi là chất làm loãng máu. Heparin ngăn ngừa đông máu xảy ra do tình trạng bệnh lý hoặc trong quá trình thực hiện thủ thuật y tế. Trong một số trường hợp, Heparin cũng có thể được dùng cho bệnh nhân trước khi làm thủ thuật y tế để ngăn ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông.

Thuốc được tiêm hoặc dùng với một nguyên nhân xác định đằng sau chúng. Các hóa chất trong thuốc tiêm có thể gây ra các phản ứng khác nhau ở những người khác nhau. Do đó, đôi khi, Heparin không được sử dụng sau TPA.

Tại sao bắt đầu dùng heparin sau một thời gian dài sau TPA?

Không phải tất cả các loại thuốc sẽ có kết quả giống nhau đối với tất cả các bệnh nhân mà nó đang được sử dụng. Trường hợp này tương tự như trường hợp sử dụng TPA và Heparin cùng nhau. 

Có một vài lý do tại sao trong một số trường hợp, Heparin có thể được sử dụng sau tối đa 90 phút, trong khi trong một số trường hợp, phải tránh sử dụng Heparin hoàn toàn. Một số lý do như sau:

• Lý do chính cho khung thời gian là quy trình y tế sẽ được thực hiện cho bệnh nhân. Trong trường hợp bệnh nhân đang trải qua một thủ thuật y tế có nguy cơ đông máu cao trong khi thực hiện thủ thuật hoặc sau thủ thuật, thì Heparin có thể được đưa vào phương pháp điều trị để làm tan cục máu đông.
• Tuy nhiên, có những trường hợp bệnh nhân không có nguy cơ cao bị huyết khối trong quá trình phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, tốt hơn là chỉ sử dụng một loại thuốc chống đông máu. 
• Trong trường hợp nguy cơ đông máu thấp, sử dụng cả TPA và Heparin có thể gây hại nhiều hơn lợi. Nó có thể tiếp tục làm cho máu rất loãng, có thể gây mất máu nhiều. 
• Sau phẫu thuật, lượng máu cực kỳ loãng cũng có thể dẫn đến các tình trạng bệnh lý khác. Do đó, việc sử dụng TPA và Heparin cùng nhau chỉ tùy từng trường hợp.

Kết luận

Mặc dù một số trường hợp có thể cho phép sử dụng lần lượt cả TPA và Heparin, nhưng cần đảm bảo liều lượng sử dụng khi cả hai loại thuốc này được sử dụng cùng nhau.

Cũng cần phải có khoảng cách thời gian giữa việc sử dụng thuốc TPA và Heparin để tránh các vấn đề y tế khác.

TPA sẽ được sử dụng trong ba giờ đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc phổi, để có hiệu quả. Mặt khác, Heparin cũng có thể được dùng trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu cả hai loại thuốc được sử dụng cùng nhau, khoảng cách thời gian tối thiểu là 60 phút sẽ được duy trì một cách bắt buộc.

dự án

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1051044307615516
2. https://ashpublications.org/blood/article/89/5/1501/236342/Treatment-of-Hepatic-Venocclusive-Disease-With