Wie lange nach dem Kniegelenkersatz kann ich mich zahnärztlich behandeln lassen (und warum)?

Genaue Antwort: Sechs bis acht Wochen

Eine tiefe Infektion nach einem totalen Gelenkersatz kann eine erhebliche, schwerwiegende und kostspielige Folge sein, die unter bestimmten Umständen einen längeren Krankenhausaufenthalt, mehrere chirurgische Eingriffe und einen langfristigen Einsatz von Antibiotika erfordert.

Bakterien, die sich im Mund oder in der Mundhöhle befinden, gelten als verantwortlich für einen kleinen Prozentsatz solcher Infektionen. Es ist allgemein bekannt, dass Mundkeime bei Zahnbehandlungen oder auch bei aggressiver Zahnreinigung/Zahnseide in den Kreislauf gelangen. Diese neu „zirkulierenden“ Bakterien können sich am Rand eines Gelenkersatzimplantats festsetzen, wo sie sich fest am Metall festsetzen und sich vermehren, was möglicherweise zu einer Infektion führt, die für den Körper schwer zu entfernen ist. 

Wie lange nach dem Kniegelenkersatz kann ich zahnärztlich behandelt werden?

In diesem Artikel besprechen wir, warum Sie nach einer Operation für mindestens sechs bis acht Wochen auf einen Besuch beim Zahnarzt verzichten sollten.

Wie sieht es also mit dem Kniegelenkersatz und der Zahnpflege aus? Es gibt keine definitive wissenschaftliche Lösung – nur Ratschläge von verschiedenen Organisationen. Da wir über eine relativ geringe Anzahl von Infektionen bei einer sehr großen Anzahl von Menschen sprechen, wäre eine echte wissenschaftliche Forschung zur Untersuchung dieses Themas aufgrund der jüngsten widersprüchlichen Signale von mehreren medizinischen und zahnmedizinischen Gremien selbst für medizinische Forscher eine ziemliche Herausforderung

Einige Ärzte empfehlen, dass Ihre Zähne einige Monate vor der Operation gereinigt und andere zahnärztliche Arbeiten durchgeführt werden. Wie nach einem Kniegelenkersatz raten die meisten Chirurgen, invasive zahnärztliche Eingriffe für 8-12 Wochen zu vermeiden, während wenige von ihnen vorschlagen, zahnärztliche Behandlungen für zwei Jahre zu vermeiden. Dadurch wird das Risiko verringert, dass Keime aus Ihrem Blutkreislauf Ihr neues Prothesenknie infizieren. Eine invasive zahnärztliche Operation wie z Zahnextraktion, parodontale Eingriffe, Implantatinsertion, Wurzelkanalbehandlung oder vorbeugende Reinigung können auch über diesen Zeitraum hinaus eine Gefahr darstellen.

Es ist wahr, dass Keime in unserem Mund reichlich vorhanden sind. Daher besteht seit jeher die Befürchtung, dass während einer zahnärztlichen Therapie Keime in den Kreislauf gelangen könnten

Bakterien können möglicherweise über den Blutkreislauf an die Stelle einer Prothese wie eines Knie- oder Hüftimplantats gelangen und eine Infektion verursachen. Wenn die Infektion den Knochen um das Implantat herum unterminiert hat, benötigt der Patient möglicherweise einen weiteren Gelenkersatz.

Warum wartet man so lange?

Jährlich werden etwa 1 Million vollständige Gelenkersatzoperationen durchgeführt. In den meisten Fällen bietet die neue Knieprothese eine erhebliche Schmerzlinderung, und die Patienten können mit regelmäßiger Physiotherapie bald wieder in ihr normales Leben zurückkehren. In einigen Fällen erleiden Personen jedoch eine schwere Infektion.

Bakterien können entweder während der Operation in das Gelenk eindringen, auch wenn sie in einer sauberen Operationsumgebung durchgeführt wird, oder danach, wenn der Schnitt verheilt ist, oder eine dritte Möglichkeit ist, dass bereits im Körper des Patienten vorhandene Keime durch das Blut an die Prothesenstelle wandern. Dies ist die Art von Infektion, an deren Vermeidung Ärzte und Zahnärzte zusammenarbeiten.

Wenn Keime einer Zahnerkrankung – am häufigsten Zahnfleischerkrankungen oder Parodontitis – vorhanden sind, können sie aus dem Mund in die von der Operation betroffenen empfindlichen Gewebe wandern. Es wird daher dringend empfohlen, diese Zeitspanne zwischen Knietransplantation und zahnärztlicher Therapie so lange wie möglich einzuhalten.

Viele Fachärzte, einschließlich des Chefarztes der Zahnmedizin am Sunnybrook Health Sciences Centre, glauben jedoch, dass die Gefahr spekulativ ist, da es keine Beweise dafür gibt, dass Zahnbehandlungen Implantatinfektionen verursachen.

Trotzdem glaubten viele Mediziner, dass bestimmte Schutzmaßnahmen notwendig seien.

Dies führt uns also zu der Tatsache, dass eine Person nach einer bekannten Transplantation eine angemessene Zeit auf jede Art von zahnärztlicher Behandlung warten und im Notfall Ihren Arzt konsultieren und Antibiotika eine Stunde vor einem größeren zahnärztlichen Eingriff einnehmen kann (Füllungen, Wurzelkanalbehandlung oder gründliches Schrubben – alles, was Blutungen verursachen kann).

Zusammenfassung

Wenn Sie über die Vor- und Nachteile einer zahnärztlichen Behandlung nach einem Kniegelenkersatz lesen, kann dies ziemlich verwirrend sein. Die beste Situation scheint zu sein, die normale Reinigung für mehrere Monate nach dem totalen Kniegelenkersatz zu vermeiden und vor dem totalen Kniegelenkersatz eine vorbeugende Behandlung durchführen zu lassen und dann zu hoffen, dass nach dem totalen Kniegelenkersatz keine weiteren zahnärztlichen Bedenken bestehen.

Lebensmittel, die Ihre Zähne oder vorhandene Füllungen beschädigen könnten, sollten vermieden werden. Vermeiden Sie Dinge wie das Aufknacken von Nüssen mit den Zähnen, das Vermeiden von Süßigkeiten und das Essen von weicheren Mahlzeiten für ein paar Monate (einige sagen die ersten 3 Monate, andere die ersten 2 Jahre) nach der Operation.

Im Notfall würde ich jedoch dringend dazu raten, allen Gelenkersatzpatienten eine Stunde vor größeren zahnärztlichen Eingriffen (Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen oder Tiefenreinigung – alles, wo Blutungsgefahr besteht) Antibiotika zu verabreichen.

Bibliographie

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/