Wie lange kann ein Tourniquet angelassen werden (und warum)?

Genaue Antwort: 2 Stunden

Ein Tourniquet wird verwendet, um Operationen an den Gliedmaßen zu vereinfachen. Das Tourniquet ist in der Tat ein möglicherweise schädliches Gerät, das mit Vorsicht behandelt werden sollte. Ein Tourniquet ist bei bestimmten Operationen wirklich ein Privileg, aber bei anderen, einschließlich sensibler Armoperationen, ist es eine Voraussetzung.

Die Anwendung eines Tourniquets ermöglicht einen Einschnitt an einer Stelle ohne Blut, was die Sichtbarkeit und Genauigkeit verbessert und gleichzeitig das Risiko eines Nerven-, Arterien- und Sehnenrisses verringert. Dennoch können kompetente Fußoperationen auch ohne Tourniquet durchgeführt werden, und in manchen Fällen kann eine Tourniquet ungeeignet sein.

Viele Ärzte begrenzen die Zeit des Tourniquet-Aufblasens auf 1.5–2 Stunden. Zu den Techniken gehören das Lösen des Tourniquets für etwa 10 Minuten nach jeder Stunde, das Entspannen der verletzten Extremität und das Austauschen mehrerer Bänder, die helfen können, den potenziellen Schaden zu verringern.

Aufgrund eines Mangels an klinischem Fachwissen könnte eine unangemessene sowie kontinuierliche Platzierung von Tourniquets über lange Zeiträume tatsächlich schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Nerventaubheit und Ischämie in den Gliedmaßen.

Obwohl bis zu 2 Stunden nicht das empfohlene Zeitlimit ist, stellt es in den meisten Situationen, die durch klinisches Fachwissen unterstützt werden, möglicherweise kein ernsthaftes anaphylaktoides Risiko dar.

Wie lange kann ein Tourniquet angelassen werden?

Wenn bereits ein Tourniquet angelegt ist, sollte das primäre Ziel darin bestehen, den Verband zu deeskalieren oder herabzusetzen, um das Risiko einer Nerven- und Gefäßschädigung in der betroffenen Extremität zu minimieren. Studien deuten darauf hin, dass bei der Verwendung von Tourniquets ein mäßiges Schadensrisiko besteht. Dieser Schaden kann vorübergehend und vielleicht sogar langanhaltend sein.

Variationen der Sauerstoffversorgung sowie das Entfernen des Tourniquets alle 15–20 Minuten werden empfohlen, verringern jedoch nicht das Risiko von Komplikationen. Untersuchungen zufolge steigt die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen, wenn ein Tourniquet länger als zwei Stunden angelegt wird. Das Folgende ist ein Protokoll zur Entfernung des Tourniquets basierend auf den Empfehlungen des American College of Surgeons: Bei schweren Blutungen (anhaltend bei einem Verlust von mehr als 15 % Erythrozyten, massiver Blutverlust), dann unten schneiden.

Warum kann ein Tourniquet so lange getragen werden?

Da diese alle Tubuli straffen, die das Blut zu den Gliedmaßen bringen, scheinen Tourniquets wichtig zu sein, um eine tödliche Blutung zu verhindern. Blut transportiert Sauerstoff zu den Körperzellen und lässt sie überleben. Auch die Organe würden zugrunde gehen, wenn sie diesen lebensnotwendigen Sauerstoff nicht erhalten.

Das Blut ist in der Tat für den Transport toxischer Verbindungen zuständig, die sich andernfalls ansammeln würden, wenn sie entfernt würden. Wenn dieses Instrument verwendet wird, hört das Blut auf zu fließen, und keiner dieser lebenswichtigen Prozesse findet statt.

Sobald das Tourniquet angelegt wurde, besteht das Ziel darin, das Tourniquet zu deeskalieren oder herunterzustufen, um das Risiko einer Nervenverletzung an den Extremitäten zu verringern. Bei der Verwendung von Tourniquets deuten Studien darauf hin, dass ein geringes Risiko für Schäden bestehen kann, die vorübergehend oder chronisch sein können. Beim Deeskalieren von Tourniquets werden die Extremitäten nicht geschädigt, wenn der Tourniquet-Druck allmählich auf nahe Null reduziert wird.

Perfusionsintervalle oder das Lösen des Tourniquets alle 15–20 Minuten werden nicht empfohlen und verringern nicht das Risiko von Problemen. Untersuchungen zufolge steigt die Wahrscheinlichkeit von Problemen, wenn ein Tourniquet länger als zwei Stunden an Ort und Stelle gehalten wird.

Daher sollte der Zeitraum, für den ein Tourniquet angelegt werden muss, genau eingehalten werden, damit die Organe nicht durch Sauerstoffmangel und Ansammlung von Giftstoffen absterben und eine Amputation des Körperteils erforderlich wird.

Zusammenfassung

Bei richtiger Anwendung sind Tourniquets in der Tat eine schnelle und effiziente Möglichkeit, signifikante Extremitätenblutungen zu stoppen. Tourniquets bergen einige Gefahren, vor allem durch die schlechte Anwendung, mangelndes Training oder lange Tourniquet-Dauern. Das Committee of Tactical Emergency Casualty Care hat Standards entwickelt, um sicherzustellen, dass Tourniquets angemessen verwendet und Probleme minimiert werden.

Vor der Auswahl von Geräten sollten die Behörden die Tourniquet-Forschung und ihre klinischen Leiter überprüfen, anstatt sich ausschließlich auf militärische Unterstützung oder Genehmigungen zu verlassen. Wenn Sie beispielsweise einem Ersthelfer ohne externe Anleitung Tourniquets in die Hände legen, besteht die Gefahr, dass er wiederverwendete Brandwunden oder andere brandbedingte Verletzungen entwickelt.

Bibliographie

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
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