Combien de temps après le remplacement du genou puis-je avoir des soins dentaires (et pourquoi) ?

Réponse exacte : six à huit semaines

Une infection profonde après une arthroplastie totale peut être une conséquence importante, grave et coûteuse, nécessitant un séjour à l'hôpital plus long, plusieurs interventions chirurgicales et l'utilisation d'antibiotiques à long terme dans certaines circonstances.

Les bactéries qui résident dans la bouche ou la cavité buccale sont considérées comme responsables d’un infime pourcentage de ces infections. Il est largement admis que les germes buccaux pénètrent dans la circulation lors d’un traitement dentaire ou même d’un nettoyage agressif des dents ou de l’utilisation de la soie dentaire. Ces bactéries nouvellement « circulantes » peuvent se loger au bord d’un implant d’arthroplastie, où elles s’accrochent étroitement au métal et prolifèrent, conduisant potentiellement à une infection difficile à éliminer pour l’organisme. 

Combien de temps après le remplacement du genou puis-je avoir des soins dentaires ?

Dans cet article, nous expliquerons pourquoi vous devriez éviter de vous rendre chez le dentiste après une intervention chirurgicale pendant au moins six à huit semaines.

Alors, qu'en est-il exactement de l'arthroplastie du genou et des soins dentaires ? Il n'y a pas de solution scientifique définitive - seulement des conseils de diverses organisations. Parce que nous parlons d'un nombre relativement infime d'infections chez un très grand nombre de personnes, faire de véritables recherches scientifiques pour enquêter sur ce sujet serait assez difficile, même pour les chercheurs médicaux en raison des récents signaux contradictoires de plusieurs organismes médicaux et dentaires.

Certains médecins recommandent de faire nettoyer vos dents et de faire effectuer tout autre travail dentaire quelques mois avant votre chirurgie. Comme suite à une arthroplastie du genou, la plupart des chirurgiens conseillent d'éviter les procédures dentaires invasives pendant 8 à 12 semaines, tandis que peu d'entre eux suggèrent d'éviter les traitements dentaires pendant deux ans. Cela réduit le risque que des germes de votre circulation sanguine infectent votre nouveau genou prothétique. Une opération dentaire invasive comme extraction dentaire, les procédures parodontales, l'insertion d'implants, le canal radiculaire ou le nettoyage préventif peuvent toujours présenter un danger au-delà de cette période.

C'est vrai que les germes abondent dans notre bouche. En conséquence, il y a toujours eu une crainte que des germes puissent pénétrer dans la circulation lors d'un traitement dentaire.

Les bactéries peuvent potentiellement se déplacer via la circulation sanguine jusqu'à l'emplacement d'une prothèse, comme un implant de genou ou de hanche, et provoquer une infection. Si l'infection a miné l'os autour de l'implant, le patient peut avoir besoin d'un autre remplacement articulaire.

Pourquoi attend-on si longtemps?

Chaque année, environ 1 million d'opérations complètes de remplacement articulaire sont réalisées. Dans la plupart des cas, la nouvelle prothèse de genou procure un soulagement considérable de la douleur et les patients peuvent bientôt reprendre une vie normale grâce à une thérapie physique régulière. Cependant, dans quelques cas, les individus contractent une infection grave.

Les bactéries peuvent pénétrer dans l'articulation pendant la chirurgie, même si elle est effectuée dans un environnement opératoire propre ou après lorsque l'incision guérit ou une troisième possibilité est que les germes déjà présents dans le corps du patient migrent par le sang vers le site prothétique. C'est le genre d'infection que les médecins et les dentistes collaborent pour éviter.

Si des germes d'une maladie dentaire - le plus souvent une maladie des gencives ou une parodontite - sont présents, ils peuvent migrer de la bouche vers les tissus sensibles touchés par la chirurgie. Par conséquent, il est extrêmement conseillé de préserver le plus longtemps possible cet intervalle entre la greffe du genou et le traitement dentaire.

Cependant, de nombreux médecins spécialistes, y compris le chef de la dentisterie au Sunnybrook Health Sciences Centre, croient que le danger est spéculatif car il n'y a aucune preuve que les traitements dentaires causent des infections d'implant.

Malgré cela, de nombreux professionnels de la santé estimaient que certaines garanties étaient nécessaires.

Donc, cela nous amène au fait qu'une personne peut attendre un laps de temps suffisant pour tout type de traitement dentaire après une greffe connue, et en cas d'urgence, consulter votre médecin et prendre des antibiotiques une heure avant toute intervention dentaire importante (remplissages, traitement radiculaire ou récurage approfondi - tout ce qui peut provoquer des saignements).

Conclusion

Lorsque vous lisez les avantages et les inconvénients des soins dentaires après une arthroplastie totale du genou, cela peut être assez déroutant. La meilleure situation semble être d'éviter un nettoyage normal pendant plusieurs mois après une arthroplastie totale du genou et de faire effectuer un traitement préventif avant l'arthroplastie totale du genou, puis d'espérer qu'il n'y aura plus de problèmes dentaires après votre arthroplastie totale du genou.

Les aliments qui pourraient endommager vos dents ou les obturations existantes doivent être évités. Évitez de faire des choses comme casser des noix avec vos dents, éviter les sucreries et manger plus de repas mous pendant quelques mois (certains disent les 3 premiers mois, d'autres les 2 premières années) après la chirurgie.

En cas d'urgence, cependant, je demanderais instamment que tous les patients ayant subi une arthroplastie reçoivent des antibiotiques une heure avant toute intervention dentaire importante (obturations, traitement de canal ou nettoyage en profondeur - tout ce qui présente un risque de saignement).

Bibliographie

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2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/