Combien de temps peut-on laisser un garrot (et pourquoi) ?

Réponse exacte : 2 heures

Un garrot est utilisé pour simplifier les interventions chirurgicales sur les appendices. Le garrot est en effet un dispositif potentiellement nocif qu'il convient de manipuler avec précaution. Un garrot est vraiment un privilège dans certaines opérations, mais c'est une exigence dans d'autres, qui incluent les chirurgies sensibles du bras.

L'application d'un garrot permet une incision dans un endroit dépourvu de sang, ce qui améliore la visibilité et la précision tout en réduisant le risque de rupture neurale, artérielle et tendineuse. Néanmoins, des opérations du pied compétentes peuvent être effectuées sans l'utilisation d'un garrot et, dans certains cas, un garrot peut ne pas convenir.

De nombreux médecins limitent le temps de gonflage du garrot à 1.5 à 2 heures. Les techniques comprennent la libération du garrot pendant environ 10 minutes après chaque heure, la relaxation du membre blessé et l'échange de plusieurs bandes qui peuvent aider à réduire les dommages potentiels.

En raison d'un manque d'expertise clinique, le placement inapproprié ou continu d'un garrot pendant de longues périodes pourrait en effet entraîner des conséquences graves, notamment un engourdissement des nerfs et une ischémie des appendices.

Bien que jusqu'à 2 heures ne soient pas la limite de temps recommandée, cela peut ne pas poser de risque anaphylactoïde grave dans la plupart des situations étayées par une expertise clinique.

Combien de temps peut-on laisser un garrot ?

Chaque fois qu'un garrot est déjà en place, l'objectif principal doit être de désamorcer ou de dégrader le bandage afin de minimiser le risque d'atteinte nerveuse et vasculaire dans le membre affecté. Des études suggèrent que lors de l'utilisation de garrots, il existe un risque modéré de préjudice. Ce préjudice peut être temporaire et peut-être même durable.

Des variations d'oxygénation, ainsi que le retrait du garrot toutes les 15 à 20 minutes, sont suggérés, mais ils ne réduisent pas le risque de développer des complications. Selon les recherches, chaque fois qu'un garrot est mis en place pendant plus de deux heures, la possibilité d'effets secondaires graves augmente. Ce qui suit est un protocole de retrait du garrot basé sur les recommandations de l'American College of Surgeons : S'il y a un saignement important (prolongé avec une perte de plus de 15 % de globules rouges, une perte massive de sang), alors coupez en dessous.

Pourquoi un garrot peut-il rester si longtemps ?

Étant donné que ceux-ci resserrent tous les tubules atteignant le sang vers les appendices, les garrots semblent être importants pour prévenir une hémorragie mortelle. Le sang transporte l'oxygène vers les cellules du corps et leur permet de survivre. Les organes périraient également s'ils ne recevaient pas cet oxygène vital.

Le sang est en effet chargé de transporter des composés toxiques qui s'accumuleraient autrement s'ils étaient éliminés. Chaque fois que cet instrument est utilisé, le sang cesse de couler et aucun de ces processus vitaux ne se produit.

Une fois le garrot en place, l'objectif est de désamorcer ou de dégrader le garrot pour réduire le risque de lésion nerveuse aux extrémités. Lors de l'utilisation de garrots, des études suggèrent qu'il peut y avoir un faible risque de préjudice, qui peut être temporaire ou chronique. Lors de la désescalade des garrots, il n'y a aucun dommage aux extrémités si la pression du garrot est progressivement réduite à près de zéro.

Les intervalles de perfusion ou la libération du garrot toutes les 15 à 20 minutes ne sont pas suggérés et ne diminuent pas le risque de problèmes. Selon les recherches, lorsqu'un garrot est maintenu en place pendant plus de deux heures, les risques de problèmes augmentent.

En conséquence, la période de temps pendant laquelle un garrot doit être mis en place doit être prise en compte avec précision, de peur que les organes ne finissent par mourir en raison de la privation d'oxygène et de l'accumulation de substances toxiques, nécessitant l'amputation de la partie du corps.

Conclusion

S'ils sont appliqués correctement, les garrots sont en effet un moyen rapide et efficace d'arrêter les saignements importants des extrémités. Les garrots présentent certains dangers, principalement en raison d'une mauvaise application, d'un manque de formation ou de longues durées de garrot. Le comité des soins tactiques d'urgence aux blessés a produit des normes pour s'assurer que les garrots sont utilisés de manière appropriée et que les problèmes sont minimisés.

Avant de sélectionner un équipement, les autorités devraient examiner la recherche sur les garrots et leurs chefs cliniques plutôt que de se fier uniquement au soutien ou aux approbations militaires. Par exemple, mettre des garrots dans les mains d'un premier intervenant sans aucune aide extérieure peut l'exposer au risque de développer des brûlures réutilisées ou d'autres blessures liées au feu.

Bibliographie

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668