Hoe lang na het vervangen van de knie kan ik tandheelkundig werk hebben (en waarom)?

Exact antwoord: zes tot acht weken

Diepe infectie na totale gewrichtsvervanging kan een significant, ernstig en duur gevolg zijn, waarbij onder bepaalde omstandigheden een langer ziekenhuisverblijf, verschillende chirurgische procedures en langdurig antibioticagebruik nodig zijn.

Bacteriën die zich in de mond of mondholte bevinden, worden geacht verantwoordelijk te zijn voor een klein percentage van dergelijke infecties. Het is algemeen bekend dat orale ziektekiemen in de bloedsomloop terechtkomen tijdens tandheelkundige behandelingen of zelfs bij agressieve tandreiniging/flossen. Deze nieuw ‘circulerende’ bacteriën kunnen zich nestelen op de rand van een gewrichtsimplantaat, waar ze zich stevig aan het metaal vastklampen en zich vermenigvuldigen, wat mogelijk kan leiden tot een infectie die voor het lichaam moeilijk te verwijderen is. 

Hoe lang kan ik na het vervangen van de knie tandheelkundig werk hebben?

In dit stuk bespreken we waarom je na een operatie minstens zes tot acht weken niet naar de tandarts moet.

Hoe zit het nu precies met knievervanging en tandheelkundige zorg? Er is geen definitieve wetenschappelijke oplossing - alleen advies van verschillende organisaties. Omdat we het hebben over een relatief klein aantal infecties bij een zeer groot aantal mensen, zou het doen van echt wetenschappelijk onderzoek om dit onderwerp te onderzoeken zelfs voor medische onderzoekers een hele uitdaging zijn vanwege recente tegenstrijdige signalen van verschillende medische en tandheelkundige instanties

Sommige artsen raden aan om uw tanden een paar maanden voor uw operatie te laten reinigen en ander tandheelkundig werk af te ronden. Net als na een knievervanging adviseren de meeste chirurgen om gedurende 8-12 weken invasieve tandheelkundige ingrepen te vermijden, terwijl weinigen voorstellen om tandheelkundige behandelingen gedurende twee jaar te vermijden. Dit verlaagt het risico dat ziektekiemen uit uw bloedbaan uw nieuwe protheseknie infecteren. Een invasieve tandheelkundige ingreep zoals: tandextractie, parodontale procedures, het inbrengen van implantaten, wortelkanaalbehandelingen of preventieve reiniging kunnen na deze periode nog steeds een gevaar vormen.

Het is waar dat er veel ziektekiemen in onze mond zijn. Hierdoor is er altijd de angst geweest dat er tijdens een tandheelkundige therapie ziektekiemen in de bloedsomloop kunnen komen

Bacteriën kunnen zich mogelijk via de bloedbaan verplaatsen naar de locatie van een prothese, zoals een knie- of heupimplantaat, en een infectie veroorzaken. Als de infectie het bot rond het implantaat heeft ondermijnd, kan de patiënt een nieuwe gewrichtsvervanging nodig hebben.

Waarom wacht men zo lang??

Jaarlijks worden ongeveer 1 miljoen volledige gewrichtsvervangingsoperaties uitgevoerd. In de meeste gevallen biedt de nieuwe protheseknie aanzienlijke pijnverlichting en kunnen patiënten snel terugkeren naar hun normale leven met reguliere fysiotherapie. In enkele gevallen krijgen individuen echter een ernstige infectie.

Bacteriën kunnen het gewricht binnendringen tijdens de operatie, zelfs als deze wordt uitgevoerd in een schone operatieomgeving of daarna wanneer de incisie geneest, of een derde mogelijkheid is dat ziektekiemen die al in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn, door het bloed naar de plaats van de prothese migreren. Dit is het soort infectie dat artsen en tandartsen samenwerken om te voorkomen.

Als ziektekiemen van een tandheelkundige aandoening - meestal tandvleesaandoeningen of parodontitis - aanwezig zijn, kunnen ze vanuit de mond migreren naar de gevoelige weefsels die door een operatie worden aangetast. Het is dan ook ten zeerste aan te raden om deze periode tussen knietransplantatie en tandheelkundige therapie zo lang mogelijk aan te houden.

Veel medisch specialisten, waaronder het hoofd tandheelkunde van het Sunnybrook Health Sciences Centre, geloven echter dat het gevaar speculatief is omdat er geen bewijs is dat tandheelkundige behandelingen implantaatinfecties veroorzaken.

Desondanks waren veel medische professionals van mening dat bepaalde waarborgen noodzakelijk waren.

Dit leidt ons dus tot het feit dat een persoon voldoende tijd kan wachten voor elke vorm van tandheelkundige behandeling na een bekende transplantatie, en in geval van nood uw arts moet raadplegen en antibiotica kan nemen een uur voor elke substantiële tandheelkundige ingreep (vullingen, wortelkanaalbehandeling of grondig schrobben - alles wat bloedingen kan veroorzaken).

Conclusie

Als u leest over de voor- en nadelen van tandheelkundige behandeling na totale knievervanging, kan het nogal verwarrend zijn. In het beste geval lijkt het vermijden van normale reiniging gedurende enkele maanden na totale knievervanging en het hebben van een preventieve behandeling voorafgaand aan totale knievervanging, en vervolgens hopen op geen verdere tandheelkundige problemen na uw totale knievervanging.

Voedingsmiddelen die uw tanden of bestaande vullingen kunnen beschadigen, moeten worden vermeden. Vermijd dingen zoals het kraken van noten met je tanden, het vermijden van snoep en het eten van meer zachte maaltijden gedurende een paar maanden (sommigen zeggen de eerste 3 maanden, anderen de eerste 2 jaar) na de operatie.

In een noodgeval zou ik er echter op aandringen dat alle gewrichtsvervangende patiënten een uur voor elke substantiële tandheelkundige ingreep antibiotica krijgen (vullingen, wortelkanaalbehandeling of dieptereiniging - alles waar een risico op bloedingen bestaat).

Referenties

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/