Quanto tempo um torniquete pode ser deixado (e por quê)?

Resposta exata: 2 horas

Um torniquete é usado para tornar as cirurgias nos apêndices mais simples. O torniquete é de fato um dispositivo possivelmente nocivo que deve ser manuseado com cautela. O torniquete é realmente um privilégio em certas operações, mas é uma exigência em outras, que incluem cirurgias de braço sensível.

A aplicação de torniquete possibilita a incisão em local com ausência de sangue, o que melhora a visibilidade e a precisão, reduzindo o risco de ruptura neural, arterial e tendínea. No entanto, operações competentes nos pés podem ser realizadas sem o uso de torniquete e, em alguns casos, o torniquete pode ser inadequado.

Muitos médicos limitam o tempo de insuflação do torniquete a 1.5 a 2 horas. As técnicas incluem soltar o torniquete por cerca de 10 minutos após cada hora, relaxar o membro lesionado e trocar várias faixas que podem ajudar a diminuir o dano potencial.

Devido à falta de experiência clínica, a colocação inadequada e contínua do torniquete por longos períodos pode resultar em consequências graves, incluindo dormência do nervo e isquemia nos apêndices.

Embora até 2 horas não seja o limite de tempo recomendado, pode não representar um risco anafilactóide sério na maioria das situações apoiadas por experiência clínica.

Quanto tempo um torniquete pode ser deixado?

Sempre que um torniquete já estiver em posição, o objetivo principal deve ser diminuir ou diminuir a bandagem para minimizar o risco de comprometimento do nervo e do vaso no membro afetado. Estudos sugerem que, ao usar torniquetes, há uma chance moderada de danos. Esse dano pode ser temporário e talvez até duradouro.

Variações de oxigenação, bem como a retirada do torniquete a cada 15-20 minutos, são sugeridas, mas não reduzem o risco de desenvolver complicações. Segundo a pesquisa, sempre que um torniquete é colocado por mais de duas horas, aumenta a possibilidade de efeitos colaterais graves. O seguinte é um protocolo de remoção de torniquete baseado nas recomendações do American College of Surgeons: Se houver sangramento grave (prolongado com perda de mais de 15% de hemácias, perda maciça de sangue), corte abaixo.

Por que um torniquete pode ser deixado por tanto tempo?

Uma vez que estes apertam todos os túbulos que levam o sangue aos apêndices, os torniquetes parecem ser importantes na prevenção de um sangramento fatal. O sangue transporta oxigênio para as células do corpo e permite que elas sobrevivam. Os órgãos também pereceriam se não recebessem esse oxigênio vital.

O sangue é, de fato, responsável pelo transporte de compostos tóxicos que de outra forma se acumulariam se fossem removidos. Sempre que este instrumento é usado, o sangue deixa de fluir e nenhum desses processos vitais ocorre.

Uma vez que o torniquete esteja no lugar, o objetivo é diminuir ou diminuir o torniquete para diminuir o risco de lesão do nervo nas extremidades. Ao empregar torniquetes, estudos sugerem que pode haver um baixo risco de danos, que podem ser temporários ou crônicos. Ao desescalar torniquetes, não há danos às extremidades se a pressão do torniquete for gradualmente reduzida para quase zero.

Os intervalos de perfusão ou a liberação do torniquete a cada 15 a 20 minutos não são sugeridos e não diminuem o risco de problemas. De acordo com a pesquisa, quando um torniquete é mantido no local por muito mais de duas horas, as chances de problemas aumentam.

Por isso, o período de tempo em que o torniquete deve ser aplicado deve ser observado com precisão, para que os órgãos não acabem morrendo devido à privação de oxigênio e ao acúmulo de substâncias tóxicas, necessitando da amputação da parte do corpo.

Conclusão

Se aplicados adequadamente, os torniquetes são de fato uma maneira rápida e eficiente de interromper o sangramento significativo das extremidades. Os torniquetes têm alguns perigos, principalmente devido à má aplicação, falta de treinamento ou longas durações de torniquete. O Committee of Tactical Emergency Casualty Care produziu padrões para garantir que os torniquetes sejam usados ​​adequadamente e também que os problemas sejam minimizados.

Antes de selecionar qualquer equipamento, as autoridades devem revisar a pesquisa de torniquetes e seus chefes clínicos, em vez de confiar apenas no apoio ou aprovações militares. Por exemplo, colocar torniquetes nas mãos de um socorrista sem qualquer orientação externa pode colocá-los em risco de desenvolver queimaduras reaproveitadas ou outras lesões relacionadas ao fogo.

Referências

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668