Как долго можно оставлять жгут (и почему)?

Точный ответ: 2 часов

Жгут используется для упрощения операций на придатках. Жгут действительно является потенциально опасным устройством, с которым следует обращаться с осторожностью. Жгут действительно является привилегией при определенных операциях, но является обязательным требованием при других операциях, в том числе при операциях на чувствительных руках.

Наложение жгута позволяет сделать разрез в месте, где отсутствует кровь, что улучшает видимость и точность, снижая при этом риск разрыва нервов, артерий и сухожилий. Тем не менее грамотные операции на стопе можно проводить и без применения жгута, а в некоторых случаях жгут может оказаться непригодным.

Многие врачи ограничивают время надувания жгута 1.5–2 часами. Методы включают снятие жгута примерно на 10 минут через каждый час, расслабление поврежденной конечности и замену нескольких бинтов, что может помочь уменьшить потенциальный вред.

Из-за отсутствия клинического опыта неправильное, а также постоянное наложение жгута на длительное время действительно может привести к тяжелым последствиям, включая онемение нерва и ишемию придатков.

Хотя до 2 часов не является рекомендуемым ограничением времени, это может не представлять серьезного анафилактоидного риска в большинстве ситуаций, подтвержденных клиническим опытом.

Как долго можно оставлять жгут?

Тип жгута	Время оставаться включенным
Пневматический жгут	2 часа
Эсмарх Турникет	1.5 часа
Экстренный медицинский жгут	1.5 часа
Автоматический жгут	2 часа

Всякий раз, когда жгут уже наложен, основная цель должна состоять в том, чтобы снять эскалацию или уменьшить повязку, чтобы свести к минимуму риск поражения нервов и сосудов в пораженной конечности. Исследования показывают, что при использовании жгутов существует умеренная вероятность причинения вреда. Этот вред может быть временным и, возможно, даже долгосрочным.

Предлагаются вариации оксигенации, а также снятие жгута каждые 15–20 мин, но они не снижают риск развития осложнений. Согласно исследованиям, всякий раз, когда жгут накладывается более чем на два часа, увеличивается вероятность серьезных побочных эффектов. Ниже приводится протокол снятия жгута, основанный на рекомендациях Американского колледжа хирургов: При сильном кровотечении (длительном при потере более 15% эритроцитов, массивной кровопотере) разрез проводят ниже.

Читатели, прочитавшие это, также читают:

Почему жгут можно оставлять так надолго?

Поскольку они сужают все канальцы, идущие от крови к придаткам, жгуты, по-видимому, важны для предотвращения смертельного кровотечения. Кровь переносит кислород к клеткам организма и позволяет им выживать. Органы также погибли бы, если бы они не получали этого жизненно важного кислорода.

Кровь действительно отвечает за транспортировку токсичных соединений, которые в противном случае накапливались бы, если бы их удалили. Всякий раз, когда используется этот инструмент, кровь перестает течь, и ни один из этих жизненных процессов не происходит.

После того, как жгут наложен, цель состоит в том, чтобы уменьшить или уменьшить степень наложения жгута, чтобы уменьшить риск повреждения нервов конечностей. Исследования показывают, что при использовании турникетов существует низкий риск причинения вреда, который может быть временным или хроническим. При снятии эскалации жгута конечности не наносят вреда, если давление жгута постепенно снижается почти до нуля.

Интервалы перфузии или снятие жгута каждые 15–20 минут не рекомендуются и не снижают риск проблем. Согласно исследованиям, когда жгут удерживается на месте более двух часов, вероятность возникновения проблем возрастает.

В результате следует точно соблюдать период времени, в течение которого должен быть наложен жгут, чтобы органы не умерли из-за кислородного голодания и накопления токсикантов, что потребовало бы ампутации части тела.

Заключение

При правильном применении жгуты действительно являются быстрым и эффективным способом остановки значительного кровотечения из конечностей. Жгуты имеют некоторые опасности, в первую очередь из-за плохого применения, отсутствия обучения или длительного действия жгута. Комитет тактической неотложной помощи раненым разработал стандарты, обеспечивающие правильное использование жгутов, а также минимизацию проблем.

Прежде чем выбирать какое-либо оборудование, власти должны ознакомиться с исследованиями жгутов и их клиническими руководителями, а не полагаться исключительно на военную поддержку или одобрения. Например, наложение жгутов на руки лиц, принимающих первые ответные меры, без какого-либо внешнего руководства может подвергнуть их риску развития перепрофилированных ожоговых ран или других травм, связанных с пожаром.