Một người có thể dùng Xtandi trong bao lâu (và tại sao)?

Câu trả lời chính xác: 18.4 tháng

Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư ở tuyến tiền liệt của một người đàn ông. Ở nam giới, nó là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất. Ở Bắc Mỹ và Châu Âu, đây là căn bệnh ung thư nguy hiểm thứ hai. Nhờ công nghệ và khoa học tiên tiến ngày nay, chúng ta có thể chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, ngay cả đối với khoa học tiên tiến, người ta cũng không thể tìm ra cách chữa trị cho giai đoạn tiến triển của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Thông qua các loại thuốc và phương pháp điều trị, chúng tôi đã có thể hạn chế sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt nhưng chúng tôi không thể tìm ra cách chữa trị. Không phải như bây giờ.

Một người có thể dùng Xtandi trong bao lâu?

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư tuyến tiền liệt được chữa khỏi ở giai đoạn đầu bằng liệu pháp gọi là Liệu pháp loại bỏ Androgen (ADT). Liệu pháp này được thực hiện bằng phương pháp thiến bằng hóa chất hoặc phẫu thuật. Bệnh nhân đã phụ thuộc vào liệu pháp này trong hơn 70 năm qua. Ngay cả những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt di căn cũng bắt đầu hồi phục rất nhanh nhờ liệu pháp này. Kết quả bao gồm ít đau xương hơn, giảm nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong huyết thanh, v.v.

Tuy nhiên, có những bệnh nhân không thể hồi phục nhờ sự trợ giúp của liệu pháp này. Những bệnh nhân này đạt đến giai đoạn tiến triển của bệnh này. Giai đoạn tiến triển được gọi là Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến (CRPC). Giai đoạn này khó khăn hơn nhiều để các liệu pháp phát huy tác dụng. Giai đoạn này không có thuốc chữa. Do đó, ở giai đoạn này, một số loại thuốc như Enzalutamide hay còn gọi là Xtandi, được sử dụng để kiểm soát hoặc hạn chế sự phát triển của bệnh ung thư trong cơ thể. Những loại thuốc này không có tác dụng vĩnh viễn vì chúng kiểm soát sự phát triển của ung thư trong một khoảng thời gian. Sau đó, thuốc ngừng tác dụng và cơ thể có được khả năng miễn dịch đối với thuốc và thuốc bắt đầu mất tác dụng.

Một thử nghiệm lâm sàng quốc tế đã được bắt đầu liên quan đến 15 quốc gia có tên là AFFIRM. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân mắc CRPC được chia thành hai nhóm. Nhóm một được dùng giả dược trong khi nhóm hai được dùng Xtandi. Người ta kết luận rằng thời gian sống sót trung bình của bệnh nhân dùng giả dược là 13.6 tháng. Trong khi đó, Xtandi hoạt động tốt hơn nhiều khi thời gian sống trung bình của nó là 18.4 tháng.

Tại sao một người có thể dùng Xtandi trong thời gian dài như vậy?

Trong CRPC, androgen tinh hoàn sản xuất nhiều hơn mức cần thiết. Những androgen này tạo ra các khối u hoặc đột biến ở gen thụ thể androgen (AR) có khả năng truyền tín hiệu độc lập với phối tử. Testosterone hay dihydrotestosterone là các hormone sinh dục nam hoặc androgen liên kết với AR. Những nội tiết tố androgen này đóng vai trò chính trong sự phát triển của tế bào tuyến tiền liệt.

Xtandi là thuốc uống, không steroid và là thuốc thế hệ thứ hai. Nó hoạt động bằng cách liên kết quá nhiều androgen với AR. Bằng cách đó, nội tiết tố androgen không thể đến được nhân. Nó không tiêu diệt ung thư trong cơ thể mà chỉ giữ lại các androgen ung thư và hạn chế chúng nhân lên. Tuy nhiên, tác dụng của Xtandi chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian. Sau khoảng thời gian đó, cơ thể trở nên miễn dịch với thuốc và làm chậm tác dụng của thuốc. Cuối cùng, tác dụng của thuốc hoàn toàn chấm dứt.

Các kết quả do AFFIRM công bố trong các thử nghiệm của họ không chỉ dựa trên thời gian Xtandi hoặc Placebo ngăn chặn nội tiết tố nam gây ung thư nhân lên, mà còn có nhiều phân tích hơn về hai loại thuốc này. Xtandi vượt trội so với giả dược về sự thay đổi tỷ lệ Kháng nguyên đặc hiệu giả dược (PSA) và tỷ lệ phản ứng mô mềm. Bệnh nhân trong nhóm Xtandi cho thấy đáp ứng chất lượng cuộc sống tốt hơn, thời gian tiến triển PSA, v.v. Tuy nhiên, có những tác dụng phụ nhỏ như mệt mỏi, tiêu chảy, đau cơ xương và nóng bừng. Vì vậy, những bệnh nhân có nguy cơ co giật cao nên tránh dùng Xtandi.

Kết luận

Trong ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến, là giai đoạn tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt, Xtandi là một lựa chọn tốt. Nó giữ các Androgen sinh sôi quá mức và liên kết chúng với các Receptors Androgen. Bằng cách này, Xtandi ngăn chặn các tế bào nhân lên và đạt đến nhân.

Tuy nhiên, giải pháp không phải là vĩnh viễn. Sau một thời gian, cơ thể trở nên miễn dịch với thuốc và giảm tác dụng của thuốc. Xtandi cho thấy kết quả nhanh hơn so với giả dược và kéo dài lâu hơn trong khoảng thời gian trung bình là 18.4 tháng. Mặc dù tác dụng phụ nhỏ như tiêu chảy, đau cơ xương, mệt mỏi và bốc hỏa là phổ biến đối với bệnh nhân dùng Xtandi. Tuy nhiên, thuốc không được khuyến cáo cho những người có nguy cơ co giật cao.

dự án

1. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1060028013518899