Koliko dugo se može ostaviti podvez (i zašto)?

Točan odgovor: 2 sata

Za jednostavnije operacije na privjescima koristi se podveza. Steznica je doista potencijalno štetna naprava s kojom treba oprezno rukovati. Podveza je doista privilegija u određenim operacijama, ali je uvjet u drugim, što uključuje osjetljive operacije ruku.

Primjena podveze omogućuje rez na mjestu gdje nema krvi, čime se poboljšava vidljivost i točnost, a smanjuje rizik od rupture neuralnog, arterijskog i tetivnog tkiva. Usprkos tome, kompetentne operacije stopala mogu se provesti bez upotrebe podveze, au nekim slučajevima podveza može biti neprikladna.

Mnogi liječnici ograničavaju vrijeme napuhavanja stezaljke na 1.5-2 sata. Tehnike uključuju otpuštanje stezanja oko 10 minuta nakon svakog sata, opuštanje ozlijeđenog ekstremiteta i zamjenu višestrukih traka koje mogu pomoći u smanjenju potencijalne štete.

Zbog nedostatka kliničke stručnosti, neprikladno i kontinuirano postavljanje stezaljke na dulja razdoblja doista bi moglo rezultirati teškim posljedicama, uključujući obamrlost živaca i ishemiju u dodacima.

Iako do 2 sata nije preporučeno vremensko ograničenje, ono ne mora predstavljati ozbiljan anafilaktoidni rizik u većini situacija što potvrđuje klinička ekspertiza.

Koliko dugo može stajati podveza?

Kad god je steznik već postavljen, primarni cilj trebao bi biti deeskalacija ili smanjivanje zavoja kako bi se smanjio rizik od oštećenja živaca i krvnih žila u zahvaćenom ekstremitetu. Studije sugeriraju da pri korištenju steza postoji umjerena vjerojatnost ozljeđivanja. Ta šteta može biti privremena, a možda čak i dugotrajna.

Predlažu se varijacije oksigenacije, kao i uklanjanje podveze svakih 15-20 minuta, ali one ne smanjuju rizik od razvoja komplikacija. Prema istraživanjima, kad god se steznik stavi na mjesto dulje od dva sata, povećava se mogućnost ozbiljnih nuspojava. Sljedeći je protokol uklanjanja steza temeljen na preporukama Američkog koledža kirurga: Ako postoji ozbiljno krvarenje (produženo uz gubitak više od 15% crvenih krvnih zrnaca, veliki gubitak krvi), tada prerežite ispod.

Zašto se steznik može ostaviti tako dugo?

Budući da oni stežu sve tubule koji dopiru krv do dodataka, čini se da su podvezi važni u sprječavanju smrtonosnog krvarenja. Krv prenosi kisik do tjelesnih stanica i omogućuje im preživljavanje. Organi bi također nestali ako ne prime ovaj vitalni kisik.

Krv je doista zadužena za transport otrovnih spojeva koji bi se inače nakupili da su uklonjeni. Kad god se koristi ovaj instrument, krv prestaje teći, a niti jedan od ovih vitalnih procesa se ne događa.

Nakon što je stezaljka postavljena, cilj je deeskalirati ili smanjiti jačinu steznice kako bi se smanjio rizik od ozljede živaca na ekstremitetima. Pri korištenju steza, studije pokazuju da može postojati nizak rizik od ozljeda, koje mogu biti privremene ili kronične. Kod deeskalacije steza nema ozljeda za ekstremitete ako se pritisak steza postupno smanjuje skoro do nule.

Perfuzijski intervali ili otpuštanje stezaljke svakih 15-20 minuta se ne preporučuju i ne umanjuju rizik od problema. Prema istraživanju, kada se steznik drži na mjestu više od dva sata, izgledi za probleme se povećavaju.

Slijedom toga, potrebno je precizno paziti na vremensko razdoblje u kojem se podveza mora provoditi, kako ne bi došlo do odumiranja organa zbog nedostatka kisika i nakupljanja toksičnih tvari, što zahtijeva amputaciju dijela tijela.

Zaključak

Ako se pravilno primijene, podveze su doista brz i učinkovit način za zaustavljanje značajnog krvarenja ekstremiteta. Podveze imaju neke opasnosti, prvenstveno zbog loše primjene, nedostatka obuke ili dugog trajanja podveza. Povjerenstvo za taktičku hitnu skrb za unesrećene izradilo je standarde kako bi se osiguralo da se podveze koriste na odgovarajući način i da su problemi svedeni na minimum.

Prije odabira bilo koje opreme, vlasti bi trebale pregledati istraživanje o podvezi i svoje kliničke voditelje, umjesto da se oslanjaju isključivo na vojnu potporu ili odobrenja. Na primjer, stavljanje podveza u ruke osobe koja pruža prvu pomoć bez ikakvih vanjskih smjernica može ih izložiti riziku od razvoja prenamijenjenih opeklina ili drugih ozljeda uzrokovanih vatrom.

Reference

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668