Koliko je potrebno da nitrofurantoin djeluje na IMS (i zašto)?

Točan odgovor: Do 7 dana

Nitrofurantoin je antibiotski lijek koji se posebno koristi za liječenje ili prevenciju infekcija mokraćnog sustava ili infekcija mokraćnog sustava. To je nitrofuranska antibakterijska klasa lijekova koja se ne može koristiti za liječenje drugih bakterijskih infekcija ili virusnih infekcija budući da pomaže u ubijanju patogenih bakterija samo u bubrezima, mjehuru i uretri. Nitrofurantoin se konzumira s hranom ili mlijekom jer se na taj način povećava njegova apsorpcija u tijelu.

Doziranje i trajanje liječenja nitrofurantoinom ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i odgovoru na terapiju. Tjelesna težina je još jedan važan faktor koji se uzima u obzir pri propisivanju nitrofurantoina djeci. Neka od zaštićenih imena ovog lijeka uključuju Macrodantin, Furadantin, Macrobid itd.

Koliko dugo treba nitrofurantoinu da djeluje na IMS?

Doza i trajanje lijeka nitrofurantoina različiti su za svaku osobu. Za potpuno liječenje infekcije mokraćnog sustava, preporučuje se uzimanje antibiotika nekoliko dana kako je propisano bez propuštene doze između. Poboljšanja simptoma IMS mogu se uočiti unutar nekoliko dana nakon prve konzumacije, međutim, neki liječnici također predlažu nastavak liječenja najmanje 3 dana nakon uzimanja čistih uzoraka urina.

Jačina lijeka određuje količinu nitrofurantoina koju treba konzumirati. Zdravstveno stanje pacijenta i povezani simptomi uglavnom određuju ukupan broj doza dnevno, vremenski razmak između svake doze i ukupno vrijeme potrebno za liječenje stanja. Nitrofurantoin se koristi za liječenje dvije glavne kategorije IMS:

• UTI donjeg trakta
• IMS gornjeg trakta

Infekcije donjeg trakta ili također poznate kao infekcije mokraćnog mjehura su IMS koje se najčešće pojavljuju. Te se infekcije lako liječe nitrofurantoinom zbog manje komplikacija. UTI gornjeg trakta ili infekcije bubrega su ozbiljnije i mogu se razviti iz neliječenog UTI donjeg trakta.

Za prevenciju UTI, nitrofurantoin se može uzimati u obliku kapsule, suspenzije ili tablete s jačinom od 50-100 mg svaki dan prije spavanja prema preporuci liječnika. Isti oblik i jačina mogu se koristiti za liječenje IMS, ali se moraju uzimati u intervalu od 6 sati između svake doze u prosjeku do 7 dana ili više. Za kapsule s produljenim oslobađanjem, lijek se mora uzimati svakih 12 sati do 7 dana.

Simptomi IMS počinju nestajati unutar 3 dana od uzimanja lijeka. Potpuni tretman može se postići tek nakon što se osoba podvrgne potpunom liječenju nitrofurantoinom, a ponekad može biti potrebno više od 7 dana za liječenje stanja na temelju nekoliko čimbenika.

U sažetku:

Zašto nitrofurantoinu treba toliko vremena da djeluje na IMS?

Nitrofurantoin ima veliku kristalnu strukturu koja se naziva makrokristal što pomaže njegovu apsorpciju samo u urinarnom traktu. Struktura također potiče ograničenje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu i drugim dijelovima, čime mu omogućuje da djeluje samo protiv infekcija mokraćnog sustava. Kako je nitrofurantoin u kontaktu s bakterijama, razgrađuje se na svoje aktivne komponente.

Aktivne komponente antibiotika djeluju kao inhibitori različitih biokemijskih procesa koji se odvijaju u bakterijama. Inhibira sintezu bakterijskih proteina i stanične stijenke, aerobni energetski metabolizam te sintezu DNA i RNA, što dalje dovodi do smrti bakterija. Struktura i način djelovanja nitrofurantoina zbrajaju ukupno vrijeme koje mu je potrebno da djeluje protiv UTI.

Nitrofurantoin može utjecati na crijeva pacijenta u nekim slučajevima jer također može ubiti neke dobre bakterije zajedno s patogenim bakterijama što dovodi do neravnoteže u crijevnom mikrobiomu. Može se osjećati nelagoda do 2 tjedna. U tom slučaju preporuča se uzimanje probiotika.

Za upravljanje učinkovitošću, medicinski stručnjaci ponekad predlažu kombinaciju nitrofurantoina i drugih interaktivnih lijekova kao što su:

• Biološki lijekovi poput ipilimumaba ili infliksimaba
• kanabidiola
• HIV lijekovi
• Crni cohosh
• Hidroksi klorokin
• Metronidazola
• Disulfiram
• Peginterferon alfa i beta

Zaključak

Nitrofurantoin je antibakterijski lijek za mokraćni sustav koji je odobrila FDA i koristi se za prevenciju i liječenje infekcija mokraćnog sustava. Djeluje protiv dvije glavne kategorije IMS koje se nazivaju IMS donjeg i gornjeg trakta. Međutim, uglavnom se koristi za liječenje vrsta donjeg trakta s manje komplikacija.

Lijeku je potrebno do 7 dana ili više da potpuno ukloni simptome IMS. Ima spor način djelovanja zbog svoje makrokristalne strukture koja mu omogućuje koncentraciju u bubrezima, mjehuru i uretri.

Reference

1. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/106002808501900706
2. https://academic.oup.com/jac/article-abstract/33/suppl_A/23/723385