Berapa Lama Tourniquet Ditinggalkan (Dan Mengapa)?

Jawaban Tepat: 2 Jam

Tourniquet digunakan untuk membuat operasi pada pelengkap lebih sederhana. Tourniquet memang merupakan perangkat yang mungkin berbahaya yang harus ditangani dengan hati-hati. Sebuah tourniquet benar-benar merupakan hak istimewa dalam operasi tertentu, tetapi merupakan persyaratan pada orang lain, yang mencakup operasi lengan sensitif.

Penerapan tourniquet memungkinkan sayatan di tempat tanpa darah, yang meningkatkan visibilitas dan akurasi sekaligus mengurangi risiko pecahnya saraf, arteri, dan tendon. Namun demikian, operasi kaki yang kompeten dapat dilakukan tanpa menggunakan torniket, dan dalam beberapa kasus, torniket mungkin tidak cocok.

Banyak dokter membatasi waktu inflasi tourniquet menjadi 1.5-2 jam. Tekniknya termasuk melepaskan torniket selama sekitar 10 menit setelah setiap jam, mengendurkan anggota tubuh yang terluka, dan menukar beberapa pita yang dapat membantu mengurangi potensi bahaya.

Karena kurangnya keahlian klinis, penempatan tourniquet yang tidak tepat dan terus menerus untuk waktu yang lama memang dapat mengakibatkan konsekuensi yang parah, termasuk mati rasa saraf dan iskemia pada pelengkap.

Meskipun hingga 2 jam bukanlah batas waktu yang disarankan, hal itu mungkin tidak menimbulkan risiko anafilaktoid yang serius pada sebagian besar situasi yang didukung oleh keahlian klinis.

Berapa Lama Tourniquet Bisa Ditinggalkan?

Setiap kali torniket sudah terpasang, tujuan utamanya adalah untuk menurunkan atau menurunkan perban untuk meminimalkan risiko kerusakan saraf dan pembuluh darah pada anggota tubuh yang terkena. Studi menunjukkan bahwa saat menggunakan torniket, ada kemungkinan bahaya sedang. Kerusakan itu bisa bersifat sementara dan bahkan mungkin bertahan lama.

Variasi oksigenasi, serta pelepasan torniket setiap 15-20 menit, disarankan, tetapi tidak mengurangi risiko komplikasi. Menurut penelitian, setiap kali torniket dipasang selama lebih dari dua jam, kemungkinan efek samping yang parah meningkat. Berikut ini adalah protokol pelepasan torniket berdasarkan rekomendasi dari American College of Surgeons: Jika terjadi perdarahan hebat (berkepanjangan dengan kehilangan lebih dari 15% sel darah merah, kehilangan banyak darah), maka potonglah di bawah.

Mengapa Tourniquet Bisa Dibiarkan Begitu Lama?

Karena ini mengencangkan semua tubulus yang menjangkau darah ke pelengkap, torniket tampaknya penting dalam mencegah pendarahan yang fatal. Darah mengangkut oksigen ke sel-sel tubuh dan memungkinkan mereka untuk bertahan hidup. Organ-organ juga akan binasa jika mereka tidak menerima oksigen vital ini.

Darah memang bertugas mengangkut senyawa beracun yang jika tidak akan terakumulasi jika dihilangkan. Kapanpun alat ini digunakan, darah berhenti mengalir, dan tak satu pun dari proses vital ini terjadi.

Setelah torniket dipasang, tujuannya adalah untuk menurunkan atau menurunkan torniket untuk mengurangi risiko cedera saraf pada ekstremitas. Saat menggunakan torniket, penelitian menunjukkan bahwa ada risiko bahaya yang rendah, yang bisa bersifat sementara atau kronis. Saat menurunkan torniket, tidak ada salahnya pada ekstremitas jika tekanan torniket dikurangi secara bertahap hingga mendekati nol.

Interval perfusi, atau melepaskan tourniquet setiap 15-20 menit, tidak disarankan dan tidak mengurangi risiko masalah. Menurut penelitian, ketika torniket dipegang selama lebih dari dua jam, kemungkinan masalah meningkat.

Akibatnya, jangka waktu di mana torniket harus diterapkan harus dijaga dengan tepat, jangan sampai organ-organ itu mati karena kekurangan oksigen dan akumulasi racun, yang mengharuskan amputasi bagian tubuh.

Kesimpulan

Jika diterapkan dengan tepat, torniket memang merupakan cara yang cepat dan efisien untuk menghentikan pendarahan ekstremitas yang signifikan. Tourniquet memiliki beberapa bahaya, terutama dari aplikasi yang buruk, kurangnya pelatihan, atau durasi tourniquet yang panjang. Komite Perawatan Korban Darurat Taktis membuat standar untuk memastikan bahwa torniket digunakan dengan tepat dan juga meminimalkan masalah.

Sebelum memilih peralatan apa pun, pihak berwenang harus meninjau penelitian tourniquet dan kepala klinis mereka daripada hanya mengandalkan dukungan atau persetujuan militer. Misalnya, meletakkan torniket di tangan responden pertama tanpa bimbingan eksternal dapat menempatkan mereka pada risiko mengembangkan luka bakar yang digunakan kembali atau cedera terkait kebakaran lainnya.

Referensi

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668