止血帯はどのくらいの期間放置できますか（そしてその理由）？

正解：2時間

止血帯は、付属肢の手術を簡単にするために使用されます。 止血帯は確かに有害な可能性のある装置であり、注意して取り扱う必要があります。 止血帯は、特定の手術では本当に特権ですが、敏感な腕の手術を含む他の手術では必須です。

止血帯を使用すると、血液がない場所での切開が可能になり、神経、動脈、腱の断裂のリスクを軽減しながら、視認性と精度が向上します。 それでも、止血帯を使用せずに有能な足の手術を行うことができ、場合によっては止血帯が不適切な場合があります。

多くの医師は止血帯の膨張時間を1.5〜2時間に制限しています。 テクニックには、毎時約10分間止血帯を解放すること、負傷した手足をリラックスさせること、潜在的な危害を減らすのに役立つ複数のバンドを交換することが含まれます。

臨床の専門知識が不足しているため、不適切で継続的な止血帯の配置は、神経のしびれや付属肢の虚血など、実際に深刻な結果をもたらす可能性があります。

最大2時間は推奨される制限時間ではありませんが、臨床の専門知識によってサポートされているほとんどの状況では、深刻なアナフィラキシー様リスクを引き起こさない可能性があります。

止血帯はどれくらいの期間放置できますか？

止血帯がすでに配置されている場合は常に、影響を受けた手足の神経と血管の機能障害のリスクを最小限に抑えるために、主な目的は包帯をエスカレート解除またはダウングレードすることです。 研究によると、止血帯を使用している間、害を及ぼす可能性は中程度です。 その害は一時的であり、おそらく長続きする可能性があります。

酸素化の変動、および15〜20分ごとの止血帯の除去が提案されていますが、合併症を発症するリスクを軽減するものではありません。 研究によると、止血帯が15時間以上設置されると、重篤な副作用の可能性が高まります。 以下は、American College of Surgeonsの推奨に基づく止血帯除去プロトコルです。重度の出血（XNUMX％を超えるRBCの喪失、大量の血液の喪失）がある場合は、以下にカットします。

なぜ止血帯を長くつけたままにできるのですか？

これらは付属肢に血液を届けるすべての尿細管を引き締めるので、止血帯は致命的な出血を防ぐのに重要であるように思われます。 血液は酸素を体細胞に輸送し、それらが生き残ることを可能にします。 臓器はまた、この重要な酸素を受け取らなければ滅びるでしょう。

血液は確かに、それらが除去された場合に蓄積するであろう有毒な化合物の輸送を担当しています。 この器具が使用されるときはいつでも、血液は流れなくなり、これらの重要なプロセスのどちらも起こりません。

止血帯が設置されたら、その目的は、止血帯のエスカレーションを解除またはダウングレードして、四肢への神経損傷のリスクを軽減することです。 止血帯を使用する場合、研究によると、一時的または慢性的な危害のリスクは低い可能性があります。 止血帯のエスカレーションを解除する場合、止血帯の圧力を徐々にゼロ近くまで下げても、四肢に害はありません。

灌流間隔、または15〜20分ごとに止血帯を解放することは推奨されておらず、問題のリスクを軽減しません。 調査によると、止血帯がXNUMX時間以上開催されると、問題が発生する可能性が高くなります。

結果として、止血帯を実施しなければならない期間は、酸素欠乏と毒物の蓄積のために臓器が死んでしまい、体の一部を切断する必要がないように、正確に注意を払う必要があります。

まとめ

適切に適用された場合、止血帯は確かに重要な四肢の出血を止めるための迅速かつ効率的な方法です。 止血帯には、主に不十分なアプリケーション、トレーニングの欠如、または長い止血帯の期間から、いくつかの危険があります。 戦術的緊急死傷者ケア委員会は、止血帯が適切に使用され、問題が最小限に抑えられることを保証するための基準を作成しました。

機器を選択する前に、当局は、軍事的支援や承認だけに頼るのではなく、止血帯の研究とその臨床責任者を確認する必要があります。 たとえば、外部の指導なしにファーストレスポンダーの手に止血帯を置くと、再利用された火傷やその他の火災関連の怪我を負うリスクがあります。

参考文献

1. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.44B4.937
2. https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.88b8.17668