كم من الوقت يمكن لأي شخص أن يأخذ Xtandi (ولماذا)؟

الإجابة المطابقة: 18.4 شهور

سرطان البروستاتا هو سرطان يصيب البروستاتا لدى الرجل. بين الرجال ، هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. في أمريكا الشمالية وأوروبا ، هو ثاني أكثر أنواع السرطان فتكًا. بفضل التكنولوجيا والعلوم المتقدمة اليوم ، يمكننا علاج سرطان البروستاتا في مرحلته الأولية. ولكن حتى بالنسبة للعلم المتقدم ، كان من المستحيل إيجاد علاج للمرحلة المتقدمة من سرطان البروستاتا. من خلال الأدوية والعلاجات ، تمكنا من الحد من نمو سرطان البروستاتا ولكننا غير قادرين على إيجاد علاج له. ليس حتى الآن.

كم من الوقت يمكن لأي شخص أن يأخذ Xtandi؟

في معظم الحالات، يتم علاج سرطان البروستاتا في مرحلته الأولية عن طريق علاج يسمى علاج الحرمان من الأندروجين (ADT). ويتم هذا العلاج عن طريق الإخصاء الكيميائي أو الجراحي. يعتمد المرضى على هذا العلاج منذ 70 عامًا. حتى الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي يبدأون في التعافي بسرعة كبيرة من خلال هذا العلاج. وتشمل النتائج ألمًا أقل في العظام، وانخفاضًا في مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم، وما إلى ذلك.

على الرغم من وجود مرضى غير قادرين على التعافي بمساعدة هذا العلاج. يصل هؤلاء المرضى إلى مرحلة متقدمة من هذا المرض. تُعرف المرحلة المتقدمة بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء (CRPC). تعتبر هذه المرحلة أكثر صعوبة بالنسبة للعلاجات. هذه المرحلة ليس لها علاج. ومن هنا يتم في هذه المرحلة استخدام بعض الأدوية مثل إنزالوتاميد المعروف باسم إكستاندي للتحكم أو الحد من نمو السرطان داخل الجسم. هذه الأدوية ليست دائمة، لأنها تسيطر على نمو السرطان لفترة من الزمن. وبعد ذلك تتوقف الأدوية عن العمل ويكتسب الجسم مناعة ضد الدواء ويبدأ الدواء في فقدان مفعوله.

بدأت تجربة سريرية دولية شملت 15 دولة تسمى AFFIRM. في هذه التجربة ، تم تقسيم المرضى الذين يعانون من CRPC إلى مجموعتين. أعطيت المجموعة الأولى الدواء الوهمي بينما أعطيت المجموعة الثانية Xtandi. وخلص إلى أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي كان 13.6 شهرًا. وفي الوقت نفسه ، كان أداء Xtandi أفضل بكثير حيث كان متوسط ​​بقائه 18.4 شهرًا.

لماذا يمكن لأي شخص أن يأخذ Xtandi لفترة طويلة؟

في CRPC، تنتج الأندروجينات الخصية أكثر مما ينبغي. تنتج هذه الأندروجينات أورامًا أو طفرة في جينات مستقبلات الأندروجين (AR) القادرة على إرسال إشارات مستقلة عن الروابط. التستوستيرون أو ديهدروتستوسترون هي الهرمونات الجنسية الذكرية أو الأندروجينات المرتبطة بالـ AR. تلعب هذه الأندروجينات دورًا رئيسيًا في نمو خلايا البروستاتا.

Xtandi هو دواء فموي غير ستيرويدي وهو دواء من الجيل الثاني. إنه يعمل عن طريق ربط الأندروجينات المضاعفة بشكل مفرط بـ AR. بهذه الطريقة ، الأندروجينات غير قادرة على الوصول إلى النواة. فهو لا يقتل السرطان في الجسم ، ولكنه يمسك بالأندروجينات السرطانية ويمنعها من التكاثر. ومع ذلك ، فإن تأثير Xtandi يستمر لفترة من الزمن فقط. بعد هذه الفترة يصبح الجسم محصنا ضد الدواء ويبطئ من تأثيراته. في النهاية ، يتوقف تأثير الدواء تمامًا.

النتائج التي أعلنتها AFFIRM في تجاربهم لم تستند فقط إلى المدة التي يمنع فيها Xtandi أو Placebo من تكاثر الأندروجينات السرطانية ، ولكن كان هناك المزيد من التحليل للدواءين. كان Xtandi متفوقًا على الدواء الوهمي في تغيرات معدل المستضد النوعي الوهمي (PSA) ومعدل استجابة الأنسجة الرخوة. أظهر المرضى في مجموعة Xtandi استجابة أفضل للحياة ، ووقت تقدم PSA ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، كانت هناك آثار سلبية طفيفة مثل التعب ، والإسهال ، وآلام العضلات والعظام ، و الساخنة ومضات. لذلك فمن المستحسن أن المرضى الذين لديهم مخاطر أعلى من النوبات يجب أن يتجنبوا Xtandi.

وفي الختام

في سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء ، وهو مرحلة متقدمة من سرطان البروستاتا ، يعتبر Xtandi خيارًا جيدًا. يتمسك بالأندروجينات التي تتكاثر بشكل مفرط وتربطها بمستقبلات الأندروجين. بهذه الطريقة يمنع Xtandi الخلايا من التكاثر والوصول إلى النواة.

ومع ذلك ، فإن الحل ليس دائمًا. بعد فترة ، يصبح الجسم محصنًا ضد الدواء ويقلل من آثاره. يُظهر Xtandi نتائج أسرع مقارنةً بالدواء الوهمي ويستمر لفترة أطول بمتوسط ​​18.4 شهرًا. على الرغم من أن الآثار الجانبية الطفيفة مثل الإسهال وآلام العضلات والعظام والتعب والهبات الساخنة شائعة لدى المرضى الذين يتناولون Xtandi. ومع ذلك ، لا ينصح بهذا الدواء للأشخاص المعرضين لخطر النوبات العالية.

مراجع حسابات

1. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1060028013518899