إلى متى يمكن لأي شخص استخدام تأمين كوبرا (ولماذا؟)

الإجابة الدقيقة: حتى 18 شهور

كوبرا هو قانون فيدرالي يسمح لفترة وجيزة للشخص بالتمتع بامتيازات التأمين الصحي بعد فقدان الوظيفة أو تركها.

تؤدي البطالة المفاجئة أو تقليل ساعات العمل إلى فقدان تغطية التأمين الصحي الخاصة بك. أكثر من ذلك، قد يبدو من المستحيل العثور على تأمين فردي بأسعار معقولة.

تم تمرير قانون المصالحة الشامل الموحد من قبل الكونجرس ، مما يسمح للشخص بالاحتفاظ بتغطية التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل بعد فقدان الوظيفة. ومع ذلك ، فإن COBRA التأمين مؤقت ويهدف فقط إلى سد الفجوة بين تأمينك الصحي القديم والتأمين الذي ستختاره بعد ذلك.

كم من الوقت يمكن لأي شخص استخدام تأمين كوبرا؟

COBRA يسمح للشخص بالاحتفاظ بتغطية التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل السابق لمدة تصل إلى 18 شهرًا.

رغم أنه في ظل ظروف خاصة ، يجوز للزوج أو المعالين للموظف المشمول تمديد خطة كوبرا الخاصة بهم إلى ما بعد الحد الأدنى من المتطلبات. لذلك ، تعتمد مدة التغطية على الحدث المؤهل والمشارك.

بشكل عام ، يمكن لعائل الموظف المشمول اختيار تغطية كوبرا في حالة وفاة الموظف أو الطلاق من زوجته. علاوة على ذلك ، يصبح الطفل المعال للموظف المغطى مؤهلاً للحصول على خطة COBRA بعد أن فقد حقوقه في البقاء على خطة الوالدين في سن 26.

يتمتع الموظفون المشمولون بالتغطية العسكرية الذين يلتحقون بالجيش لمدة 24 شهرًا من حقوق التغطية لأنفسهم ولمعاليهم بموجب قانون حقوق التوظيف وإعادة التوظيف بالخدمات النظامية (USERRA).

لماذا يمكن لأي شخص استخدام تأمين كوبرا هذه المدة الطويلة؟

طول الفترة الزمنية التي يمكن للشخص أن يواصل فيها تغطية كوبرا يعتمد على الحدث المؤهل. بالنسبة للموظف السابق ومُعاليهم ، تستمر التغطية حتى 18 شهرًا إذا انتهى عملهم لأي سبب بخلاف سوء السلوك الجسيم. قد يكون سبب الإنهاء طوعيًا أو غير طوعي ، بما في ذلك التقاعد.

يصبح الموظف السابق مؤهلاً للحصول على تغطية ممتدة لمدة 11 شهرًا إذا أصيب بإعاقة خلال أول 60 يومًا من تلقي التغطية. لذلك ، قد يحصل الموظف على تغطية تصل إلى 29 شهرًا في مثل هذه الحالة على النحو الذي تحدده إدارة الضمان الاجتماعي.

تنطبق فترات التغطية المذكورة أعلاه أيضًا على المستفيدين المؤهلين للموظف - على وجه التحديد الزوج / الزوجة والمعالين للموظف المشمول.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم منح المعالين المؤهلين ما مجموعه 36 شهرًا من التغطية في حالة حدوث حدث مؤهل ثانٍ خلال أول 18 شهرًا.

يصبحون مؤهلين للتمديد فقط إذا كان الحدث المؤهل الثاني ينبع من - وفاة الموظف المشمول ، والطلاق بين الموظف وزوجته ، وفقدان طفل بالغ حالة الطفل المعال وفقًا لقواعد خطط التأمين الصحي - أو إذا أصبح الموظف المغطى مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare.

تنتهي خطة COBRA في نهاية فترة التغطية على النحو الذي يحدده القانون. ومع ذلك، يجوز للمشارك الانسحاب من الخطة مبكرًا بمحض إرادته ولا يحتاج إلى الالتزام بمدة 18 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتهي تغطية المشارك قبل الأوان في الحالات التالية:

1. فشل المشترك في دفع أقساطه في الوقت المحدد.
2. ينهي صاحب العمل خططه الصحية الجماعية.
3. يحصل المشارك على تغطية بموجب خطة صحية جماعية أخرى ، ويصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية.
4. لم يعد يُعتبر المشارك معطلًا من قبل SSAT ، يتورط المشارك في سوء سلوك جسيم.

وفي الختام

كوبرا هو خطة تغطية مؤقتة. تمت صياغته عن قصد لدعم مشارك في الفترة التي يفقد فيها التأمين الصحي والعثور على تغطية جديدة. يتعين على المشارك التسجيل في كوبرا خلال 60 يومًا من فقدان المزايا من خطته القديمة.

وفقًا للقانون الفيدرالي ، تنطبق COBRA على الشركات التي يعمل بها 20 موظفًا أو أكثر. ومع ذلك ، فإن بعض الولايات تمكّن تغطية COBRA في الشركات التي بها عدد أقل من الموظفين.

الرقم المرجعي

1. https://heinonline.org/hol-cgi-bin/get_pdf.cgi?handle=hein.journals/sanlr24&section=8