Jak dlouho po výměně kolena mohu mít zubní ošetření (a proč)?

Přesná odpověď: Šest až osm týdnů

Hluboká infekce po totální náhradě kloubu může být významným, závažným a nákladným důsledkem, který za určitých okolností vyžaduje delší pobyt v nemocnici, několik chirurgických zákroků a dlouhodobé užívání antibiotik.

Bakterie, které sídlí v ústech nebo ústní dutině, jsou považovány za zodpovědné za malé procento takových infekcí. Je všeobecně známo, že ústní zárodky vstupují do oběhu během zubního ošetření nebo dokonce agresivního čištění zubů / nití. Tyto nově „cirkulující“ bakterie se mohou usadit na okraji implantátu kloubní náhrady, kde pevně ulpívají na kovu a množí se, což může vést k infekci, kterou tělo těžko odstraňuje. 

Jak dlouho po výměně kolena mohu mít zubní ošetření?

V tomto díle budeme diskutovat o tom, proč byste se měli vyhnout návštěvě zubaře po operaci po dobu nejméně šesti až osmi týdnů.

Jaká je tedy přesně situace s náhradou kolenního kloubu a péčí o chrup? Neexistuje žádné jednoznačné vědecké řešení – pouze rady od různých organizací. Protože mluvíme o relativně malém počtu infekcí u velmi velkého počtu lidí, provedení skutečného vědeckého výzkumu k prozkoumání tohoto tématu by bylo docela náročné i pro lékařské výzkumníky kvůli nedávným protichůdným signálům z několika lékařských a dentálních orgánů.

Někteří lékaři doporučují nechat si vyčistit zuby a dokončit jakoukoli další stomatologickou práci několik měsíců před operací. Po náhradě kolenního kloubu většina chirurgů doporučuje vyhýbat se invazivním stomatologickým zákrokům po dobu 8–12 týdnů, zatímco jen málo z nich doporučuje vyhýbat se zubnímu ošetření po dobu dvou let. To snižuje riziko, že bakterie z vašeho krevního řečiště infikují vaše nové protetické koleno. Invazivní stomatologický výkon jako např trhání zubuparodontální zákroky, zavádění implantátů, kořenový kanálek ​​nebo preventivní čištění mohou stále představovat nebezpečí i po tomto časovém období.

Je pravda, že bacily se v našich ústech jen hemží. V důsledku toho vždy existovala obava, že by se choroboplodné zárodky mohly během zubní terapie dostat do oběhu

Bakterie se mohou potenciálně přesouvat krevním řečištěm do místa protetického zařízení, jako je kolenní nebo kyčelní implantát, a způsobit infekci. Pokud infekce podkopala kost kolem implantátu, může pacient potřebovat další kloubní náhradu.

Proč člověk čeká tak dlouho?

Každý rok se provede přibližně 1 milion kompletních operací kloubních náhrad. Ve většině případů poskytuje nové protetické koleno značnou úlevu od bolesti a pacienti se mohou díky pravidelné fyzikální terapii brzy vrátit do svého normálního života. V několika případech však jednotlivci získají závažnou infekci.

Bakterie se mohou do kloubu dostat buď během operace, i když se provádí v čistém operačním prostředí nebo poté, když se řez zahojí, nebo třetí možností je, že zárodky již existující v těle pacienta migrují krví na místo protézy. Toto je druh infekce, kterému se lékaři a zubaři snaží zabránit.

Pokud jsou přítomny zárodky ze zubního onemocnění – nejčastěji onemocnění dásní nebo parodontitidy – mohou migrovat z úst do citlivých tkání zasažených chirurgickým zákrokem. V důsledku toho se mimořádně doporučuje zachovat tento interval mezi transplantací kolena a zubní terapií co nejdéle.

Mnoho lékařských specialistů, včetně šéfa stomatologie v Sunnybrook Health Sciences Center, se však domnívá, že nebezpečí je spekulativní, protože neexistuje žádný důkaz, že zubní ošetření způsobuje infekce implantátů.

Navzdory tomu mnoho lékařů věřilo, že určitá ochranná opatření jsou nezbytná.

To nás tedy vede k tomu, že člověk po známé transplantaci může na jakýkoliv druh zubního ošetření čekat přiměřenou dobu a v případě nouze se poradit se svým lékařem a vzít antibiotika hodinu před zásadním stomatologickým zákrokem (výplně, terapie kořenových kanálků nebo důkladné drhnutí – cokoli, co může způsobit krvácení).

Proč investovat do čističky vzduchu?

Když čtete o výhodách a nevýhodách zubního ošetření po totální náhradě kolena, může to být docela matoucí. Zdá se, že nejlepším případem je vyhýbat se běžnému čištění několik měsíců po totální náhradě kolenního kloubu a nechat si provést preventivní ošetření před totální náhradou kolena a doufat, že po totální náhradě kolena nebudou žádné další problémy se zuby.

Je třeba se vyhnout potravinám, které by mohly poškodit vaše zuby nebo stávající výplně. Několik měsíců po operaci (někteří říkají první 3 měsíce, jiní první 2 roky) se vyhněte věcem, jako je louskání ořechů zuby, vyhýbání se sladkostem a konzumaci více měkkých jídel.

V naléhavých případech bych však naléhal, aby všichni pacienti s kloubními náhradami dostali antibiotika hodinu před každým zásadním stomatologickým zákrokem (výplně, terapie kořenových kanálků nebo hloubkové čištění – vše, kde hrozí krvácení).

Reference

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.148.7.198
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2296368/