सटीक उत्तर: 60 से 90 मिनट
टीपीए को टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के रूप में भी जाना जाता है, और हेपरिन मुख्य रूप से अंतःशिरा दवाएं हैं जिनका उपयोग विभिन्न परिदृश्यों में आवश्यकता के अनुसार किया जाता है। दोनों दवाओं में विभिन्न कारणों से मानव शरीर में बनने वाले रक्त के थक्कों को घोलने का गुण होता है।
ऐसी विभिन्न चिकित्सीय स्थितियां हैं जहां इन दोनों दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रमुख मुद्दे जहां टीपीए और हेपरिन का उपयोग किया जाता है वे हैं इस्केमिक स्ट्रोक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इस्केमिक स्ट्रोक वह जगह है जहां मानव मस्तिष्क में रक्त का थक्का बन जाता है।
जबकि पल्मोनरी एम्बोलिज्म वह जगह है जहां मानव फेफड़ों की फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट होती है। इसलिए, टीपीए और हेपरिन का उपयोग सर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्त के थक्के को दबाने के लिए किया जाता है।
टीपीए के कितने समय बाद हेपरिन शुरू करना चाहिए?
टीपीए या टिश्यू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर रक्त के थक्के की समस्याओं के लिए उपचार का सबसे प्रसिद्ध और अनुरोधित रूप है, चाहे वह इस्केमिक स्ट्रोक हो या पल्मोनरी एम्बोलिज्म। हालाँकि, चिकित्सीय परिणामों के कारण हेपरिन का उपयोग अभी भी स्पष्ट नहीं है जो मामले में मदद कर भी सकता है और नहीं भी।
कुछ मामलों में, शरीर पर पूरा प्रभाव दिखाने के लिए टीपीए के बाद 60 से 90 मिनट की समय सीमा के बाद हेपरिन देने की सलाह दी जाती है। जबकि कुछ मामलों में, टीपीए या अल्टेप्लेस देने के बाद हेपरिन देने की सलाह नहीं दी जाती है।
टीपीए का उपयोग ज्यादातर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में किया जाता है जिसका उपयोग उन रोगियों पर किया जाता है जिनमें तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले होते हैं। चूंकि टीपीए का उद्देश्य रक्त के थक्के जमने से बचना है, इसलिए इसे शरीर में उचित मात्रा में डाला जाना चाहिए।
हेपरिन एक थक्का-रोधी है या अन्यथा इसे रक्त पतला करने वाली दवा के रूप में जाना जाता है। हेपरिन किसी चिकित्सीय स्थिति के कारण या किसी चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान होने वाले रक्त के थक्के को रोकता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्के के जोखिम को रोकने के लिए चिकित्सा प्रक्रिया से पहले रोगी को हेपरिन भी दिया जा सकता है।
दवाओं को इंजेक्ट या प्रशासित किया जाता है जिसके पीछे एक निश्चित कारण होता है। इंजेक्शन में मौजूद रसायन अलग-अलग मनुष्यों में अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ पैदा कर सकते हैं। इसलिए कभी-कभी, टीपीए के बाद हेपरिन का उपयोग नहीं किया जाता है।
| आधार | वह समय जिसके बाद हेपरिन को टीपीए के बाद प्रशासित किया जाना है |
| स्टडी 1 | टीपीए के बाद 60 से 90 मिनट |
| स्टडी 2 | टीपीए के साथ नहीं दिया जाएगा |
टीपीए के इतने लंबे समय बाद हेपरिन क्यों शुरू करें?
सभी दवाओं का उन सभी रोगियों पर समान परिणाम नहीं होगा जिन्हें यह दी जा रही है। यह मामला टीपीए और हेपरिन के एक साथ प्रशासन के समान है।
ऐसे कुछ कारण हैं जिनकी वजह से कुछ मामलों में हेपरिन को अधिकतम 90 मिनट के बाद दिया जा सकता है, जबकि कुछ मामलों में हेपरिन से पूरी तरह परहेज किया जाता है। कुछ कारण इस प्रकार हैं:
- समय-सीमा का प्राथमिक कारण वह चिकित्सा प्रक्रिया है जो रोगी को दी जाने वाली है। यदि रोगी किसी ऐसी चिकित्सा प्रक्रिया से गुजर रहा है जिसमें प्रक्रिया के दौरान या प्रक्रिया के बाद रक्त के थक्के जमने का खतरा अधिक है, तो रक्त के थक्के को पतला करने के लिए हेपरिन को उपचार में शामिल किया जा सकता है।
- हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जहां मरीज को सर्जरी के दौरान या सर्जरी के बाद रक्त के थक्के जमने का खतरा अधिक नहीं होता है। ऐसे मामलों में, केवल एक एंटीकोआगुलेंट का उपयोग करना बेहतर होता है।
- ऐसे मामलों में जहां रक्त के थक्के जमने का खतरा कम है, टीपीए और हेपरिन दोनों शामिल करने से फायदे की बजाय नुकसान अधिक हो सकता है। यह रक्त को बहुत पतला कर सकता है, जिससे बहुत अधिक रक्त हानि हो सकती है।
- सर्जरी के बाद, अत्यधिक पतला रक्त अन्य चिकित्सीय स्थितियों को भी जन्म दे सकता है। इसलिए, टीपीए और हेपरिन का एक साथ प्रशासन केवल मामले दर मामले के आधार पर है।
निष्कर्ष
हालाँकि कुछ मामलों में टीपीए और हेपरिन दोनों को एक के बाद एक उपयोग करने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन यह सुनिश्चित करना अपरिहार्य है कि जब दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है तो कितनी मात्रा का उपयोग किया जा रहा है।
यह भी आवश्यक है कि आगे की चिकित्सीय समस्याओं से बचने के लिए टीपीए और हेपरिन की दवा देने के बीच समय का अंतर हो।
प्रभावी होने के लिए टीपीए को तीन घंटे के इस्केमिक स्ट्रोक या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, सर्जरी से पहले भी हेपरिन दिया जा सकता है। हालाँकि, यदि दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाना है, तो न्यूनतम 60 मिनट का समय अंतराल अनिवार्य रूप से बनाए रखना होगा।
संदर्भ
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1051044307615516
- https://ashpublications.org/blood/article/89/5/1501/236342/Treatment-of-Hepatic-Venocclusive-Disease-With
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