Jak dlouho může člověk užívat Xtandi (a proč)?

Přesná odpověď: 18.4 měsíce

Rakovina prostaty je rakovina mužské prostaty. U mužů je to jedna z nejčastějších rakovin. V Severní Americe a Evropě je to druhá nejsmrtelnější rakovina. Díky dnešní vyspělé technologii a vědě dokážeme vyléčit rakovinu prostaty v jejím primárním stadiu. Ale ani pro pokročilou vědu bylo nemožné najít lék na pokročilé stádium rakoviny prostaty. Pomocí léků a léčebných postupů jsme byli schopni omezit růst rakoviny prostaty, ale nejsme schopni na ni najít lék. Zatím ne.

Jak dlouho může člověk užívat Xtandi?

Ve většině případů je rakovina prostaty vyléčena v primární fázi terapií zvanou Androgen-Deprivation Therapy (ADT). Tato terapie se provádí chemickou nebo chirurgickou kastrací. Pacienti byli na této terapii závislí již 70 let. Dokonce i muži s metastatickým karcinomem prostaty se díky této terapii začnou velmi rychle zotavovat. Výsledky zahrnují menší bolest v kostech, snížení hladin sérového prostatického specifického antigenu (PSA) atd.

Existují však pacienti, kteří se s pomocí této terapie nemohou zotavit. Tito pacienti se dostávají do pokročilého stadia tohoto onemocnění. Pokročilé stadium je známé jako kastračně rezistentní karcinom prostaty (CRPC). Tato fáze je mnohem náročnější pro fungování terapií. Tato fáze nemá žádný lék. V této fázi se proto některé léky, jako je Enzalutamid, známý jako Xtandi, používají ke kontrole nebo omezení růstu rakoviny v těle. Tyto léky nejsou trvalé, protože po určitou dobu kontrolují růst rakoviny. Poté léky přestanou účinkovat a tělo získá na lék imunitu a lék začne ztrácet účinek.

Byla zahájena mezinárodní klinická studie zahrnující 15 zemí s názvem AFFIRM. V této studii byli pacienti trpící CRPC rozděleni do dvou skupin. První skupině bylo podáno placebo a druhé skupině Xtandi. Dospělo se k závěru, že medián přežití pacientů užívajících placebo byl 13.6 měsíce. Mezitím si Xtandi vedl mnohem lépe, protože jeho medián přežití byl 18.4 měsíce.

Proč může člověk užívat Xtandi tak dlouho?

V CRPC testikulární androgeny produkují mnohem více, než by měly. Tyto androgeny produkují nádory nebo mutace v genech androgenního receptoru (AR) schopných signalizace nezávislé na ligandu. Testosteron nebo dihydrotestosteron jsou mužské pohlavní hormony nebo androgeny, které se vážou na AR. Tyto androgeny hrají hlavní roli v růstu buněk prostaty.

Xtandi je nesteroidní perorální lék a je lékem druhé generace. Funguje tak, že nadměrně se množící androgeny váže na AR. Tímto způsobem se androgeny nemohou dostat do jádra. Nezabije rakovinu v těle, ale spíše zadržuje rakovinné androgeny a omezuje je v množení. Účinek Xtandi však trvá pouze po určitou dobu. Po uplynutí této doby se tělo stane imunní vůči léku a zpomalí jeho účinky. Nakonec se účinek léku úplně zastaví.

Výsledky deklarované AFFIRM ve svých studiích nebyly založeny pouze na tom, jak dlouho Xtandi nebo Placebo brání množení rakovinných androgenů, ale byly provedeny další analýzy těchto dvou léků. Xtandi byl lepší než placebo ve změnách rychlosti specifického antigenu pro placebo (PSA) a v míře odpovědi měkkých tkání. Pacienti ve skupině Xtandi vykazovali lepší odpověď na kvalitu života, dobu do progrese PSA atd. Přesto se vyskytly menší nežádoucí účinky jako únava, průjem, muskuloskeletální bolest a návaly horka. Proto se doporučuje, aby se pacienti s vyšším rizikem záchvatu Xtandi vyhýbali.

Proč investovat do čističky vzduchu?

U kastračně odolného karcinomu prostaty, což je pokročilé stadium karcinomu prostaty, je Xtandi dobrou volbou. Drží nadměrně se množící androgeny a váže je na androgenní receptory. Tímto způsobem Xtandi zabraňuje buňkám v množení a dosažení jádra.

Řešení však není trvalé. Po chvíli se tělo stane imunní vůči léku a sníží jeho účinky. Xtandi vykazuje rychlejší výsledky ve srovnání s placebem a vydrží déle s mediánem 18.4 měsíce. Přestože jsou u pacientů užívajících Xtandi běžné nežádoucí účinky, jako je průjem, muskuloskeletální bolest, únava a návaly horka. Přesto se lék nedoporučuje lidem s vysokým rizikem záchvatů.

Reference

1. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1060028013518899