Koliko dugo osoba može koristiti Flonase (i zašto)?

Točan odgovor: Do 6 mjeseci svakodnevne upotrebe

Flonase sprej za nos uobičajeni je lijek na recept koji se koristi za liječenje 'alergijskog rinitisa' koji obično uključuje simptome kihanja, curenja iz nosa, svrbež i suzenje očiju i druge povezane simptome. Njegovo generičko ime je flutikazonpropionat, a kemičari i dalje nagađaju je li siguran za djecu mlađu od 4 godine.

Alergijski rinitis česta je bolest s visokom stopom morbiditeta i velikim društvenim i ekonomskim opterećenjem. Kao prva linija liječenja za bolesnike s umjerenim do ozbiljnim infekcijama, predlažu se intranazalni kortikosteroidi, osobito ako je začepljenost nosa značajan simptom. Čak i ako su postojeći intranazalni kortikosteroidi vrlo učinkoviti, uvijek je poželjno uvesti bolje formulacije s učinkovitijim/sigurnijim profilom. Fluticasone furoate ili Flonase nazalni sprej novi je topikalni kortikosteroid s pojačanim afinitetom i jedinstveno sredstvo za lateralnu primjenu.

Flonaza se može koristiti kao samostalni lijek ili u sastavu s različitim lijekovima. Povezan je s klasom recepata ili lijekova koji se nazivaju intranazalni, imunosupresivi i kortikosteroidi. To je relativno nov, intranazalni, lokalni, trifluorirani glukokortikoid sa snažnim protuupalnim djelovanjem i niskom sistemskom izloženošću.

Koliko dugo osoba može koristiti Flonase?

Bolesnici trebaju koristiti Flonase sprej za nos u redovitim razmacima jer njegova učinkovitost ovisi o redovitoj primjeni. Za postizanje maksimalnog učinka može proći nekoliko dana, a pojedinačni pacijenti mogu doživjeti različiti stupanj olakšanja simptoma i vrijeme za početak.

Adolescenti i djeca (u dobi od 4 godine i stariji)

U tinejdžera i adolescenata, u dobi od 4 godine i starijih, preporučena početna doza je 1 sprej za svaku nosnicu, kada se koristi dnevno (apsolutna dnevna doza ne smije biti veća od 100 mikrograma). Bolesnici koji ne reagiraju adekvatno na raspršivanje u svaku nosnicu trebaju upotrijebiti 2 raspršivanja jednom dnevno za svaki nos (ukupna dnevna doza ostaje unutar 200 mikrograma). Dozu treba smanjiti na 1 prskanje po nosnici, nakon što se postigne odgovarajuća kontrola. Doziranje ne smije prelaziti do 2 mjeseca korištenja godišnje.

Odrasli

Preporučena početna doza za odrasle je dva ubrizgavanja u svaku nosnicu jednom dnevno (50 mikrograma flutikazonpropionata) (ukupna dnevna doza treba biti unutar 200 mikrograma). Jednako učinkovita je ista ukupna dnevna doza, jedan sprej za nos dva puta dnevno. Pacijenti mogu smanjiti unos na jedan sprej jednom dnevno, isključivo za terapiju održavanja nakon prvih nekoliko dana. Doziranje ne smije prelaziti 6 mjeseci svakodnevne primjene.

Za djecu i odrasle, maksimalna ukupna dnevna doza ne smije premašiti 2 spreja za nos (200 mikrograma dnevno). Nema dokaza o povećanju učinkovitosti kada se uzima u količinama većim od preporučenih.

Zašto pacijent ne bi trebao koristiti Flonase dulje vrijeme?

Intranazalni steroidni sprejevi sigurni su za dugotrajnu upotrebu i pokazalo se da uzrokuju značajne sistemske nuspojave s malo dokaza. Međutim, razborito ih je koristiti samo povremeno i barem djelomično, kako bi kontrolirali svoje simptome, za pacijente s kroničnim rinitisom koji ih mogu koristiti dulje vrijeme.

Kod pacijenata koji redovito koriste steroidni sprej potrebno je pregledati nosnu šupljinu barem jednom godišnje, jer rizik od oštećenja septuma ostaje uočljiv. Djeci koja koriste intranazalne steroidne sprejeve moraju se propisati formulacije nove generacije, koristiti niske doze i redovito pratiti njihov rast.

Otorinolaringolozi flonazu naširoko koriste u bolesnika s alergijskim rinitisom tijekom dugog razdoblja. Dugotrajna uporaba ovih lijekova može dovesti do određenih štetnih učinaka na oči. Tijekom vremena u literaturi su prijavljeni katarakta nakon kapsuliranja i visoke razine intraokularnog tlaka (IOP) s intraokularnim steroidima.

Nakon duljeg korištenja Flonase sprejeva za nos, među pacijentima su zabilježene reakcije preosjetljivosti poput preosjetljivosti, kontaktnog dermatitisa i osipa. Ako se pojave takve reakcije, potrebno je prekinuti primjenu Flonase spreja za nos. Nakon primjene Flonase spreja za nos, rijetko se mogu javiti i neposredne reakcije preosjetljivosti.

Ozbiljni simptomi poput poremećaja oka uključujući simptome suhoće, iritacije, konjunktivitisa, zamagljenog vida i katarakte prijavljeni su kod pacijenata koji su dulje vrijeme uzimali lijekove u obliku spreja za nos. Poznato je da dugotrajna uporaba bilo kojeg spreja za nos, a kamoli Flonase, oštećuje tkivo, uzrokujući infekciju i bol. Simptomi u određenim slučajevima također su bili ovisnost o lijekovima u obliku spreja za nos, zbog čega su sprejevi za nos dugoročno neučinkoviti, a osjećaj začepljenosti bi postojao čak i nakon korištenja spreja za dekongestiv.

Stoga je preporučljivo ne koristiti Flonase dulje od propisanog, jer može dovesti do nekoliko negativnih nuspojava na pacijenta.

Reference

1. https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/ccjm/december2005/pien.htm
2. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/020121s045lbl.pdf