Jak dlouho může člověk užívat Flonase (a proč)?

Přesná odpověď: Až 6 měsíců každodenního používání

Flonase nosní sprej je běžný lék na předpis používaný k léčbě „alergické rýmy“, která běžně zahrnuje příznaky kýchání, rýmy, svědění a slzení očí a další související příznaky. Jeho obecný název je flutikason propionát a mezi chemiky zůstává spekulace, zda je bezpečný pro děti mladší 4 let.

Alergická rýma je běžné onemocnění s vysokou morbiditou as tím spojenou významnou sociální a ekonomickou zátěží. Jako léčba první volby u pacientů se středně závažnými až závažnými infekcemi se doporučují intranazální kortikosteroidy, zejména pokud je nosní ucpaný významný příznak. I když jsou stávající intranazální kortikosteroidy vysoce účinné, je vždy žádoucí zavést lepší formulace s účinnějším/bezpečnějším profilem. Flutikason furoát nebo Flonase nosní sprej je nový topický kortikosteroid se zesílenou afinitou a unikátní zařízení pro laterální podávání.

Flonázu lze použít jako samostatný lék nebo ve směsi s různými léky. Souvisí s třídou receptů nebo léků nazývaných intranazální, imunosupresivní a kortikosteroidy. Jedná se o relativně nový, intranazální, topický, trifluorovaný glukokortikoid se silnou protizánětlivou funkcí a nízkou systémovou expozicí.

Jak dlouho může člověk užívat Flonase?

Flonase nosní sprej by měli pacienti používat v pravidelných intervalech, protože jeho účinnost závisí na pravidelném používání. K dosažení maximálního účinku může trvat několik dní a jednotliví pacienti mohou zaznamenat různou míru úlevy od symptomů a čas začít.

Dospívající a děti (ve věku 4 let a starší)

U dospívajících a dospívajících ve věku 4 let a starších je doporučená počáteční dávka 1 vstřik do každé nosní dírky při každodenním používání (absolutní denní dávka by neměla přesáhnout 100 mikrogramů). Pacienti, kteří adekvátně nereagují na sprej do každé nosní dírky, by měli použít 2 vstřiky jednou denně do každého nosu (celková denní dávka zbývající do 200 mikrogramů). Jakmile je dosaženo dostatečné kontroly, dávka by měla být snížena na 1 vstřik do každé nosní dírky. Dávkování by nemělo přesáhnout až 2 měsíce užívání v roce.

Dospělí

Doporučená počáteční dávka pro dospělé jsou dva vstřiky do každé nosní dírky jednou denně (50 mikrogramů flutikason propionátu) (celková denní dávka by měla zůstat v rozmezí 200 mikrogramů). Stejně účinná je stejná celková denní dávka, jeden nosní sprej podávaný dvakrát denně. Pacienti mohou snížit příjem na jeden vstřik jednou denně, pouze pro udržovací léčbu po prvních několika dnech. Dávkování by nemělo přesáhnout 6 měsíců denního užívání.

U dětí i dospělých by maximální celková denní dávka neměla překročit 2 nosní spreje (200 mikrogramů denně). Neexistuje žádný důkaz o zvýšené účinnosti při užívání ve více než doporučených porcích.

Proč by pacient neměl používat Flonase po delší dobu?

Intranazální steroidní spreje jsou bezpečné pro dlouhodobé používání a je prokázáno, že způsobují významné systémové vedlejší účinky s malým množstvím důkazů. U pacientů s chronickou rýmou, kteří je mohou používat na dlouhé úseky, je však rozumné je používat pouze přerušovaně a alespoň částečně ke kontrole jejich příznaků.

U pacientů, kteří pravidelně používají steroidní sprej, by měla být nosní dutina vyšetřena alespoň jednou ročně, protože riziko poškození přepážky nápadně přetrvává. Dětem užívajícím intranazální steroidní spreje musí být předepisovány přípravky nové generace, používány nízké dávky a pravidelně sledován jejich růst.

Flonase je široce používán u pacientů s alergickou rýmou po dlouhou dobu otolaryngology. Dlouhodobé užívání těchto léků může vést k určitým nežádoucím účinkům na oči. V literatuře byly v průběhu času popsány postkapsulované katarakty a hladiny vysokého nitroočního tlaku (IOP) s nitroočními steroidy.

Po delším používání Flonase nosních sprejů byly u pacientů zaznamenány reakce z přecitlivělosti, jako je přecitlivělost, kontaktní dermatitida a vyrážka. Pokud se takové reakce objeví, musí být používání Flonase nosního spreje ukončeno. Po aplikaci Flonase nosního spreje se však mohou vzácně objevit také okamžité reakce přecitlivělosti.

U pacientů, kteří užívali nosní spreje delší dobu, byly hlášeny závažné příznaky jako oční poruchy včetně příznaků suchosti, podráždění, konjunktivitidy, rozmazaného vidění a šedého zákalu. Je známo, že dlouhodobé používání jakéhokoli nosního spreje, natož Flonase, poškozuje tkáň, způsobuje infekci a bolest. Symptomy v některých případech byla také závislost na nosních sprejích, což způsobilo, že nosní spreje byly z dlouhodobého hlediska neúčinné a pocit ucpanosti přetrvával i po použití dekongestančního spreje.

Proto se doporučuje nepoužívat Flonase po dobu delší, než je předepsáno, protože to může vést k několika negativním vedlejším účinkům na pacienta.

Reference

1. https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/ccjm/december2005/pien.htm
2. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/020121s045lbl.pdf